Столбняк: симптомы, инкубационный период, осложнения

Кратко о столбнякеСтолбняк – инфекционное заболевание, проявляющееся в острой и тяжелой форме, вызванное бактериальной инфекцией и имеющее контактный механизм передачи. Инфекция поражает нервную систему и характеризуется быстрым клиническим развитием. Ей свойственны приступы тонических (длительных) и клонических (быстрых) судорог скелетной мускулатуры на фоне мышечного гипертонуса.

Что вызывает столбняк?

Возбудителем острой болезни выступает бактерия Clostridium (столбнячная палочка), споры которой имеют высокую степень выживаемости в различных средах. Она устойчива к действию дезинфицирующих средств и высоким показателям температуры.

Споры микроорганизма продолжают оставаться патогенными (заразными) на протяжении долгого времени (даже нескольких лет). Палочка может быть найдена в помете, пыли, грязи, и в испражнениях животных. Человек может заразиться, когда эти бактерии попадают в кровоток через порез или глубокую рану. Инфекция столбняка также связана с:

  • стоматологическими травмами;
  • ожогами;
  • проколотыми ранами от пирсинга, татуировки или инъекциями наркотиков;
  • укусами животных.

Пути заражения столбняком

Симптомы столбняка

Общая симптоматика

Первые симптомы столбняка — это:

  • раздражительная боль в мышцах. Они становятся жесткими, им «тесно», поэтому тело начинает чувствовать усталость.
  • проблемное (затрудненное) глотание пищи.

Иногда больной может наблюдать несколько другие симптомы, такие как:

Симптомы проявляются в течение восьми дней после первоначального заражения. Отправная точка развития болезни — легкие спазмы в мышцах челюсти и лица. Грудь, шея, спина, мышцы живота, ягодиц также могут быть затронуты.

Сопутствующие симптомы

  • высокая температура;
  • гипертония (высокое давление);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • судороги.
Столбняк
Нажмите для увеличения

Этапы болезни и их симптомы

Болезнь «Столбняк» сопровождают четыре основных периода. Соответственно и симптомы проявляются в зависимости от периодичных особенностей заболевания.

1 этап – период инкубации.

2 этап – начальный.

3 этап – этап разгара болезни.

4 этап – этап выздоровления.

Инкубационный период: важные моменты

Период инкубации столбняка может составлять несколько месяцев, но, как правило, длится около восьми дней (иногда период инкубации сокращается до 4-х дней или увеличивается до месяца). Стадия инкубационного периода – это время, когда микроорганизм проникает в питательную среду и размножается, наполняя организм токсическими веществами.

В целом, чем дальше место повреждения расположено от нервной центральной системы, тем протяженность инкубационного период больше. Чем короче период инкубации, тем более тяжелую форму имеют его симптомы.

Заболевание во время инкубационного периода могут начинать сопровождать следующие симптомы:

  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • потливость;
  • напряжение в мышечных тканях;
  • подергивание мышечного тонуса в месте раны.

Легкое ощущение недомогания сменяется острым течением болезни.

Начальный этап и первые признаки болезни

Начальный период столбняка – это всегда последовательность симптомов.

  1. Тянущая боль в месте локации инфекции (чаще всего это территория, где находится рана или укус) – ранний признак, который свидетельствует о начале длительной болезни.
  2. Появляется тризм – это ощущение напряжения и частое сокращение всех жевательных мышц. Больному тяжело открывать ротовую полость. Иногда (в тяжелых случаях) зубы сжаты так крепко, что открыть рот вообще нельзя.
  3. Развиваются судороги мышц лица (мимические мышцы). На лице больного появляется «ужасная картина» – улыбка и плач одновременно. В медицине такую перекошенность лица принято называть сардонической улыбкой. Ее характеризуют:
  • морщинистый лоб;
  • растянутый по ширине лоб;
  • узкие глазные щели;
  • опущенные уголки рта.
  1. Вслед за улыбкой появляется такие симптомы, как затруднённое глотание, обусловленное судорожным спазмированием мышц в глотке, и болезненной ригидностью (жесткостью) затылочных мышц.

Этап разгара болезни: симптоматика и ее проявления

Этот период длится в среднем 10 дней. Если болезнь имеет тяжелую форму, то отрезок течения этапа разгара естественно увеличивается.

Разгар болезни сопровождается:

  • Усилением судорог, частота которых варьируется от пары секунд до целой минуты. Приступы возникают неожиданно, а в тяжелых случаях могут длится десятки минут. Мышцы спазмируются постепенно. Судороги могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать перелом или вывих костей и суставов.
  • Болезненным напряжением всех мышечных тканей туловища, а также конечностей, кроме мышц кистей и стоп. Они не расслабляются даже во сне. Мышцы брюшной стенки отвердевают, ноги вытягиваются, поэтому двигательный аппарат практически не функционирует.
  • Ярко выраженным контуром мускулатуры (особенно у мужчин).
  • Повышенным потоотделением, слюноотделением.
  • Кожные покровы и слизистые приобретают «синюшный» оттенок (появляется так называемый цианоз – кровь на цвет становится другой).
  • Асфиксией. Организму недостаточно кислорода, поэтому общее его состояние значительно ухудшается: дыхание учащается и становится поверхностным. Мышцы, отвечающие за дыхание, могут пострадать во время любого этапа проявления болезни. Результаты могут быть фатальными, в случае, если медицинская помощь не оказана вовремя.
  • Апноэ. Происходит периодическое блокирование дыхательных движений, иногда дыхание может прерываться.
  • Нестабильной работой систем мочеиспускания и кровообращения. Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями, возможно задержка испражнений (кал и моча плохо отходят) и тянущие напряженные боли в области промежности. Также затруднена дефекация.
  • Повышением температуры тела.

Нестерпимые боли у больного сопровождаются стоном и криком и, как следствие, бессонницей и раздражительностью ко всему окружающему.

Этап выздоровления

Процесс полного выздоровления длительный и составляет около 60 дней. Несмотря на улучшение состояния здоровья больной еще долгое время находится в зоне риска развития различных осложнений.

Формы столбняка и их симптоматика

На основании клинических данных и учитывая особенности внешних проявлений, определено четыре типа (формы) протекания болезни

  1. Общий столбняк

Охватывает все скелетные мышцы. Это самая распространенная форма, а также наиболее тяжелая форма из четырех типов. Около 80% случаев заболевания представлены общим столбняком.
Первые признаки

  • тризм;
  • лицевые спазмы;
  • жесткость шеи;
  • затруднение при глотании;
  • жесткость грудных и икроножных мышц.

Сопутствующие симптомы включают в себя:

  • повышенную температуру;
  • излишнюю «непривычную» потливость;
  • увеличенное давление;
  • ускоренный сердечный ритм.

Могут возникать судороги, продолжительность которых достигает 30 дней. Полное восстановление занимает несколько месяцев.

  1. Местный столбняк

Больные чувствуют стойкие сокращения мышц в той же анатомической области, где расположена травма. Спазмы инфицированных бактериями мышц возле раны могут сохраняться длительный отрезок времени перед тем, как начнут постепенно ослабевать. Местный столбняк предшествует началу общего столбняка.

Характеризуется:

  • отсутствием судорог;
  • спазмами и подергиваниями в мышечных тканях.
  1. Головной столбняк

Ограничивает функционирование мышц и нервов в голове. Это, как правило, происходит после травмы. Это может быть перелом черепа, травмы глаз, удаление зубов, отит. Также могут быть затронуты другие черепные нервы. В течение пары дней после травмы головы или инфекции уха могут появится первые симптомы:

  • плохо открывается рот;
  • тризм в области головы и шеи – сведение челюсти с ильным напряжением мышц в области висков;
  • сардоническая улыбка;
  • нарушение функционирования черепных нервов.

В связи с редкой формой врачи могут быть незнакомы с клинической картиной и не сразу заподозрить столбняк, как явную болезнь. Лечение может быть осложнено, так как симптомы очень идентичны с травмой, вызвавшей инфекцию. Болезнь прогрессирует быстро. Головной столбняк чаще, чем другие формы бывает фатальным.

  1. Столбняк новорожденных

По симптоматике он похож на общий столбняк за исключением того, что он наблюдается только у новорожденных (возраст ребенка не превышает 1 месяца). Болезнь проявляется практически сразу и может быть связана с несоблюдением норм и правил методов санитарии при уходе за пуповинной новорожденных, а также с отсутствием соответствующей вакцинацией у матери.

Осложнения: чего опасаться?

Тяжелые мышечные спазмы, полученные в результате столбняка, могут спровоцировать серьезные осложнения. Чаще всего это:

  • проблемы с дыханием из-за сужения дыхательных путей;
  • повреждение системы головного мозга (причина – недостаток кислорода);
  • переломы костей, разрывы в кости;
  • неконтролируемое (непроизвольное) мышечное сокращение голосовых связок (ларингоспазм);
  • легочная эмболия – закупорка главной артерии легких или одной из его ветвей сгустком крови, который переместился из другого места тела через кровоток (эмболия легочной артерии);
  • пневмония (инфекция легких);
  • Затруднение дыхания. Может привести к смерти (аналитика свидетельствует, что 10-20% случаев имеют смертельный исход).

Что делать, если не было прививки от столбняка?

Отсутствие вакцинацииЧто может сделать человек, чтобы предотвратить заражения столбняком? Все просто: вакцинация и тщательная обработка открытых ран. Если заранее (за последние 5 лет) не было сделано соответствующей прививки, то при своевременном обращении в больницу, там ее сделают. Считается, что сразу после получения травмы можно успеть выполнить эту процедуру, так как инкубационный период составляет не менее 3-х дней.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 13
  1. Женя

    Непонятно откуда исходит эта палочка т.е. откуда она появилась и как распространяется в среде, может ли выжить в воде! На сайте не написано как она лечится и эффект на разных стадиях. Даже и не знаю что больше пугает судороги или её инкубационный период в месяцы- что как то бредово. Заинтерисовался этой темой лишь потому что тупанул и поколол обе руки о новую проволку- распакованную при мне из магазина и закр. На стене, постоявшей под дождём дня 3- раньше думал что столбняк передается через ржавчину. Но почитав статьи- чото аж в стресс кидает. В др. Стат. Написано что вакцина не помогает в дальнейшем. Вот уже сижу и думаю на эту тему 8 день- помоему у меня паранойя.( а ваше мнение- стоит делать вакцину али нет?

    1. Александр Берцев (автор)

      Здравствуйте, Женя. Извинит, как то был упустил Ваш комментарий.
      Бактерии вида Clostridium tetani (Столбнячная палочка) распространены повсеместно. Они являются анаэробными, т.е. могут переходить в вегетативную форму и размножаться только при отсутствии кислорода. Поэтому делают это в почве и желудочно-кишечном тракте животных и человека (откуда потом также бактерии с фекалиями попадают в почву). Образованные ей споры крайне устойчивы к окружающим условиям, даже могут переносить кипячение в воде, живут годами. Лучше всего они размножаются в теплой и влажной среде. А распространятся легко могут с загрязненной водой.
      Что касается шанса заразится об такую проволоку, то скорее всего он очень незначительный. На стенке бактериям особо неоткуда взяться, как и в каплях дождя. И еще важный момент, почему заражаются от ржавых предметов, так это благодаря их шероховатой поверхности, где бактерии могли активно скапливаться и высока вероятность об них пораниться (особенно об гвоздь). А новая проволока вряд ли у вас сильно шершавая, поэтому инфицироваться шансов не больше, чем порезаться ою висящее на стене зеркало. Теоретически эти бактерии могут быть на коже человека (продавца или вашей), но шансов на это также очень мало.
      Еще играет роль, насколько глубоко вы покололи раны и промыли ли их. Если кислороду туда попадать будет не сложно (неглубокие проколы), то кожа просто заживет и бактерии не смогут перейти в вегетативную форму.
      К врачу конечно лучше сходить, чтобы он принял решение о необходимости введения анатоксина. Вообще экстренную профилактику правильно делать при любых подобных повреждениях кожи, если прошло более 5 лет после последней прививки. Препарат относительно недорогой. Кроме того, вакцинация сохранит свою пользу и на будущее, что бы больше так не переживать :-)

  2. Татьяна

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться.Нужно ли делать сыворотку от столбняка (вакцинация была более 10 лет назад)? Проколола стопу через обувь длинным шипом боярышника, ветка валялась на дороге. Прокол глубокий. Прошло 8 дней, в месте раны сейчас появилась ноющая боль,рана не припухла,зажила. Ведь шип растения гладкий, могут ли бактерии столбняка скапливаться на гладкой поверхности? Есть ли анализы, определяющие наличие бактерий в крови? Спасибо!

    1. Александр Берцев (автор)

      Здравствуйте, Татьяна. Простите за такой длительный ответ, который уже скорее всего не актуален… Но все же, может кому-то в будущем пригодится.

      Необходимо проконсультироваться с хирургом в срочном порядке, врач выявит причину боли в области раны. При глубоком проколе появляются условия не только для заражения клостридиями столбняка, а и другой флорой, развивающейся в бескислородных условиях. Необходимо удостовериться в полноценном заживлении раны.
      Да, бактерии столбняка обитают в окружающей среде и могут скапливаться на гладких поверхностях растений.

      Анализы, выявляющие бактерии, берут из раневого содержимого. Только в особо тяжелых случаях (при генерализации, то есть распространении инфекции по всему организму) возможно высеять бактерии из крови. Это специальное лабораторное исследование, требующее особых условий и питательных сред для роста бактерий, проводится оно в бактериологических лабораториях.

      В крови определяют реакцию иммунной системы (антитела) на бактерии столбняка и на его токсин, который называют анатоксином.

      Вакцинация проводится 1 раз в 10 лет. Если 10 лет прошли, то вероятно напряженность иммунитета (способность к защите) снизилась.
      Потому целесообразно проконсультироваться у врача-хирурга и сориентироваться в тактике лечения.

  3. Лариса

    Вчера сына укусила собака, вернее слегка зубами зацепила.я об работала рану и противо столбняка укол не сделала. Вечером поднялась температура,может это быть связано с укусом? Сейчас я ему сбила температуру и он спит?

    1. Александр Берцев (автор)

      Здравствуйте, Лариса.

      Чтобы исключить связь подъема температуры и укуса собаки рекомендуется обратиться к детскому хирургу, а также сделать общий анализ крови, который покажет наличие или отсутствие воспаления (уровень лейкоцитов, содержание палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ).
      Важно отметить, насколько опустилась температура после приема препарата для ее снижения (до нормы или только снизилась). Нужно определить состояние раны, есть ли местные признаки воспаления (покраснение, отечность, болезненность при дотрагивании до области раны и местные боли).
      Кроме этого, важно проконсультироваться с хирургом, чтобы определить целесообразность вакцинации (введения антирабической и противостолбнячной вакцин).
  4. anatol

    Здравствуйте!Почему Вы всех отсылаете к хирургу!? У хирургов установки о экстренной профилактике столбняка при наличии свежих ран обязательно вводить 0.5 мл анатоксина если в течении пару-тройку лет не было прививки! Лучше сделать прививку в данной ситуации ,чем нет.Поэтому хирургами всегда вводится АС. А по всем вопросам консультируются у инфекциониста.Единственное противопоказание — это непереносимость анатоксина!! Все!

  5. григорий

    три месяца назад наступил на стекло..пробил ногу ..вроде глубоко… к врачу сразу не пошел …пошел где то через 2,5 месяца потому что ьолела нога..рана поверху зажила а внутри болела.. хирург сказал что был кусочек стекла..его выняли но нога болит до сих пор хоть и опять поверху зажила… больно ступать..чувство как будто кто двумя руками место раны разорвал внутри… к кому идти…опять к хирургу или чего делать? подскажите пожалуйста.

    1. Александр Берцев (автор)

      Здравствуйте, Григорий!
      Вот, что говорит хороший терапевт и консультант сайта:

      Да, однозначно к хирургу и не затягивать с визитом. Это может быть последствием того, что не все осколки вынули или воспалительного процесса, с помощью которого и заживают поврежденные ткани. Также может быть глубокое кровоизлияние (синяк, только внутри), которое и дает боль. Врач обследует, если нет показаний для повторного оперативного вмешательства, то следует рассматривать данную симптоматику как проявление естественного процесса заживления через воспаление, оберегать ногу от физических воздействий (вплоть до того, что не ступать на нее до полного выздоровления), проводить противовоспалительную и способствующую рассасыванию поврежденных тканей терапию.
      Такая рана обязательно должна лечиться под наблюдение врача. Доктор определяет динамику (как меняется картина) и может скорректировать лечение.
  6. Влад

    Здравствуйте! Вчера навернулся с велика в пыльное место на пересечённой местности около сел.
    В падении сдёр кожу на локте, крови практически не было, сразу промыл питьевой водой так как ничего другого с собой не было. По приезду домой (примерно через час) обеззаразил и обработало перекисью водорода.
    Подскажите, есть ли причины для беспокойства? Спасибо

    1. Александр Берцев (автор)

      Здравствуйте, Влад.
      Не волнуйтесь. Это поверхностная рана. Обработали ее и этого достаточно. Столбнячная палочка – это анаэробная бактерия, т.е. она гибнет от воздействия кислорода, поэтому живет внутри почвы или желудочно-кишечном тракте зараженных животных. Кроме того споры гибнут и при солнечном свете и от дезинфицирующих средств. Поэтому на гравии их в живом виде быть могло, разве что при условии, если зараженное животное только что испражнилось туда… Кроме того, для размножения и выделения токсинов рана должна быть глубокой.

  7. Екатерина

    Здравствуйте! Ребёнку (1.5г) в глаз прилетело маленькое железное «что то». Воткнулось в радужку, снаружи смотрелась как маленькая тёмная точка, окулист даже не сразу разглядел. Вытащили под общим наркозом на второй день, 7 дней капали антибиотик. Окулист сказал, что воткнулось достаточно глубоко, но на зрение не повлияло. Прививок у ребенка нет. Сегодня 10 день после травмы. В приёмом покое про прививки и возможность столбняка даже не заикнулись. Подскажите, в этом случае есть вероятность заражения?

    1. Александр Берцев (автор)

      Здравствуйте, Екатерина!
      Просите, что сейчас почти не бываю на сайте :-( Если к 10-му дню не появилось симптомов, а тем более на данный момент, то уже точно не беспокойтесь.

      Теоретически вероятность заражения есть при любых повреждениях кожи или слизистых, а насколько она высока, зависит от многих факторов: чистоты самого предмета, попадания почвы в рану, глубины, чем вызвана рана (например, укусы животных могут быть причиной), прошедшего времени после последней вакцинации и др. Даже при царапине об ветку, мелких бытовых травмах или недостаточно стерильной иглы для инъекции может произойти заражения. Определенный процент заболевших людей даже не способны вспомнить рану, через которую могла произойти передача возбудителя. С другой стороны, учитывая статистику, то столбняк все таки остается на сегодня уже очень редким заболеванием.

      В любом случае странно, что не подымался вопрос об экстренной вакцинации. Согласно Приказу Минздрава РФ от 17.05.99 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка», экстренная иммунопрофилактика столбняка проводится при «травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек», если нет вакцинации или прошло определенное время.
      Возможно просто Вы не знали о наличии прививки от столбняка, так как ребенку вводят комплексную вакцину (АКДС) после 3 месячного возраста, куда входит и столбнячный анатоксин. Возможно врач, основываясь на характере травмы и размере инородного тела счел, что нет необходимости.
      Если остались вопросы, то напишите и я передам их педиатру или терапевту, к сожалению, инфекциониста среди консультантов нет, который мог бы максимально объективно оценить ситуацию :-(

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: