Холтеровское мониторирование ЭКГ – это метод диагностики, осуществляемый при помощи специального портативного аппарата (рекордера), который проводит регистрацию кардиограммы человека во время его различной деятельности на протяжении минимум суток, а иногда и двух недель. Он дает более обширные результаты, чем обычная кардиограмма.
В кардиологии есть масса патологий, способных вызывать транзиторные изменения ЭКГ, т.е. те процессы и аномалии, которые не всегда можно определить на приеме у врача. Более того, обычная электрокардиограмма может вызвать стресс у пациента или зафиксировать его моментные переживания, которые не имеют отношения к болезни. При этом остаются совершенно без внимания показатели сердца в момент физической нагрузки, приема пищи, отдыха и т.д. Всех этих недостатков лишено хотеровское мониторирование ЭКГ. Что же это такое?
Прежде всего, этим термином принято называть «динамическую ЭКГ», которая регистрируется на протяжении суток, 24 часов или иногда недели, с целью выявления аномалий в работе сердца. Для проведения суточного мониторинга используется портативный, компактный кардиорегистратор. Современные модели кардио-холтеров оборудованы не только устройством для записи ЭКГ, но и способны фиксировать показатели АД, дыхания и т.д. Такое название прибор получил благодаря своему открывателю биофизику Норману Холтеру, впервые предложившему методику суточного ЭКГ-мониторинга.
Расшифровка показаний производиться достаточно быстро, стоит только присоединить регистратор ЭКГ к компьютеру и произвести анализ. Графически будут видны качественные и количественные изменения, показатели максимальной и минимальной частоты сердечных сокращений, скачки давления и прочее.
Особенности холтеровского мониторирование ЭКГ
Главным преимуществом этого метода является его универсальность. Датчики фиксируются на грудной клетке, как это положено при обычной ЭКГ, а кардиорегистратор помещается в небольшую сумочку-чехол, которая одевается на пояс или носится через плечо. За все время работы холтера пациент может вести обычный образ жизни, не ограничивая себя в движениях и активности. Ведь основная задача прибора запечатлеть отклонения в работе сердца и выявить факторы, провоцирующие неприятные ощущения в области его проекции. Более того, есть патологии, которые чрезвычайно опасны своей внезапностью, так например АV блокада, может проявляться даже в момент сна. Пациенту дают бланк, где он указывает часы сна, бодрствования, делает пометки времени, когда наблюдалось ухудшение самочувствия, отмечает период приема пищи и активных занятий. Для определения нагрузочных изменений в работе сердца, предложено пройтись по лестнице с первого этажа до 4 или пятого, в зависимости от того, какой потенциал здоровья есть у исследуемого человека.
Преимущества холтеровского мониторирование ЭКГ
- Пролонгированная регистрация показаний работы сердца в привычной для пациента обстановке.
- Мобильный и компактный прибор питается от батареи, поэтому не вызывает трудностей в процессе эксплуатации.
- Возможность выявления эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмии, гипертонии, гипотонии.
- Высокая точность определения результатов позволяет быстро выявить имеющуюся патологию или опровергнуть ее наличие.
- Не вызывает дискомфорта в процессе использования.
- Мониторы различают по каналам от 2 до 12, чем больше каналов определения ЭКГ, тем точнее результат.
- Доступная стоимость проведения процедуры.
Показанием для проведения холтерта могут быть транзиторные изменения сердечного ритма, которые трудно выявить на обычной ЭКГ, в то время как жалобы пациента подтверждают определенный диагноз. Особенно актуально проведение суточного мониторинга при подозрении на экстрасистолию, т.е. внеочередное сокращение сердца, приводящее к нарушению ритма.
Крайне сложно проводить аналогию между традиционной ЭКГ и холтеровским исследованием, так как эти два метода изучения работы сердца дополняют друг друга. Более того, холтер дает возможность выявить угрожающие для жизни состояния и вовремя предотвратить их развитие. Нередко именно данные суточной ЭКГ могут быть приняты как показание для проведения имплантации электрокардиостимулятора, при атриовентрикулярных блокадах и т.д.
Как проводят мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру?
Как уже было заявлено выше, есть портативные кардиомониторы, которые оснащены опцией контроля артериального давления. Такие устройства особенно эффективны при выявлении риска развития инфаркта миокарда, в то время как обычная ЭКГ способна зафиксировать уже постинфарктные изменения: патологический зубец Q (QS) и прочее.
Аппараты с манжетой более функциональны. В определенный запрограммированный период времени, она автоматически накачивается, регистрируя автоматически показатели артериального давления. Для диагностики и лечения артериальной гипертензии (периодические приступы) и гипертонии (постоянные состояния), такое устройство является очень эффективным.
Но в целом такое обследование обойдется намного дешевле, нежели долгосрочное лечение запущенных форм сердечной патологии.
Потребуется всего два визита к врачу. Первый для того, чтобы установить аппарат и запрограммировать его, и второй – на следующий день, чтобы снять и провести анализ результатов.
От чего зависит качество результатов?
![Расшифровка результатов Холтеровского мониторирования ЭКГ](http://zdorovko.info/wp-content/uploads/2016/01/rashyfrovka_holterovskoe_monitorirovanie_ekg.jpg)
Когда запись сигнала ЭКГ закончилась (как правило, после 24 или 48 часов), врача проводит анализ результатов. Поскольку ушло бы очень много времени при выполнении его вручную, то прибегают к помощи автоматического процесса анализа, который есть в каждом программном обеспечении. Т.е. программа автоматически определяет различные виды сердечных сокращений, ритм и т.д. Однако, успех автоматического анализа очень тесно связан с качеством сигнала. Само качество главным образом зависит от прикрепления электродов к телу пациента. Если они неправильно установлены, то электромагнитные помехи могут влиять на сигнал ЭКГ в результате очень шумной записи. Если пациент быстро движется – искажение будут еще сильнее. Такую запись очень трудно обработать.
Кроме того, надежности и правильности установки электродов есть и другие факторы, влияющие на качество сигнала, например, мышечный тремор, частота дискретизации и разрешения оцифрованного сигнала (дорогие и современные устройства предлагают более высокую частоту дискретизации).
Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен рассказать об этом врачу для коррекции терапии и получения достоверных результатов ЭКГ. Ведение дневника ЭКГ является неотъемлемой частью исследования, поэтому необходимо внимательно заполнять данные о своем самочувствии, подкрепляя их четкой характеристикой ощущений и временными рамками.
Возможные неудобства при использовании ЭКГ по Холтеру
Учитывая тот факт, что кардиорегистратор – это тот же электрический прибор, основные принципы безопасности в обращении с ним мало чем отличаются от эксплуатации мобильного телефона: запрещено мочить электроды или сам аппарат, механически воздействовать на него и т.д. Что же касается использования Холтера ночью, то однократное проведение процедуры не принесет больших неудобств.
Также рекомендовано: не контактировать с магнитами, металлоискателями, держаться подальше от линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. Физические нагрузки ограничивать не стоит, так как необходимо вести привычный образ жизни.
Результаты холтеровского мониторирование ЭКГ и АД
![holterovskoe_monitorirovanie_ekg_u_sobaki](http://zdorovko.info/wp-content/uploads/2016/01/holterovskoe_monitorirovanie_ekg_u_sobaki.jpg)
Расшифровка суточной электрокардиограммы поможет врачу сделать правильное заключение, определить наличие и степень патологии, а также назначить своевременную и адекватную терапию. Достоверность и результативность методики не вызывает сомнений, а цена оправдана трудозатратами на расшифровку.
Проведение регулярной медицинской диагностики – это не прихоть, а жизненно важная необходимость, своего рода инвестиция в собственное здоровье, которое на самом деле бесценно.