Холтеровское мониторирование ЭКГ – это метод диагностики, осуществляемый при помощи специального портативного аппарата (рекордера), который проводит регистрацию кардиограммы человека во время его различной деятельности на протяжении минимум суток, а иногда и двух недель. Он дает более обширные результаты, чем обычная кардиограмма.
В кардиологии есть масса патологий, способных вызывать транзиторные изменения ЭКГ, т.е. те процессы и аномалии, которые не всегда можно определить на приеме у врача. Более того, обычная электрокардиограмма может вызвать стресс у пациента или зафиксировать его моментные переживания, которые не имеют отношения к болезни. При этом остаются совершенно без внимания показатели сердца в момент физической нагрузки, приема пищи, отдыха и т.д. Всех этих недостатков лишено хотеровское мониторирование ЭКГ. Что же это такое?
Прежде всего, этим термином принято называть «динамическую ЭКГ», которая регистрируется на протяжении суток, 24 часов или иногда недели, с целью выявления аномалий в работе сердца. Для проведения суточного мониторинга используется портативный, компактный кардиорегистратор. Современные модели кардио-холтеров оборудованы не только устройством для записи ЭКГ, но и способны фиксировать показатели АД, дыхания и т.д. Такое название прибор получил благодаря своему открывателю биофизику Норману Холтеру, впервые предложившему методику суточного ЭКГ-мониторинга.
Расшифровка показаний производиться достаточно быстро, стоит только присоединить регистратор ЭКГ к компьютеру и произвести анализ. Графически будут видны качественные и количественные изменения, показатели максимальной и минимальной частоты сердечных сокращений, скачки давления и прочее.
Особенности холтеровского мониторирование ЭКГ
Главным преимуществом этого метода является его универсальность. Датчики фиксируются на грудной клетке, как это положено при обычной ЭКГ, а кардиорегистратор помещается в небольшую сумочку-чехол, которая одевается на пояс или носится через плечо. За все время работы холтера пациент может вести обычный образ жизни, не ограничивая себя в движениях и активности. Ведь основная задача прибора запечатлеть отклонения в работе сердца и выявить факторы, провоцирующие неприятные ощущения в области его проекции. Более того, есть патологии, которые чрезвычайно опасны своей внезапностью, так например АV блокада, может проявляться даже в момент сна. Пациенту дают бланк, где он указывает часы сна, бодрствования, делает пометки времени, когда наблюдалось ухудшение самочувствия, отмечает период приема пищи и активных занятий. Для определения нагрузочных изменений в работе сердца, предложено пройтись по лестнице с первого этажа до 4 или пятого, в зависимости от того, какой потенциал здоровья есть у исследуемого человека.
Преимущества холтеровского мониторирование ЭКГ
- Пролонгированная регистрация показаний работы сердца в привычной для пациента обстановке.
- Мобильный и компактный прибор питается от батареи, поэтому не вызывает трудностей в процессе эксплуатации.
- Возможность выявления эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмии, гипертонии, гипотонии.
- Высокая точность определения результатов позволяет быстро выявить имеющуюся патологию или опровергнуть ее наличие.
- Не вызывает дискомфорта в процессе использования.
- Мониторы различают по каналам от 2 до 12, чем больше каналов определения ЭКГ, тем точнее результат.
- Доступная стоимость проведения процедуры.
Показанием для проведения холтерта могут быть транзиторные изменения сердечного ритма, которые трудно выявить на обычной ЭКГ, в то время как жалобы пациента подтверждают определенный диагноз. Особенно актуально проведение суточного мониторинга при подозрении на экстрасистолию, т.е. внеочередное сокращение сердца, приводящее к нарушению ритма.
Крайне сложно проводить аналогию между традиционной ЭКГ и холтеровским исследованием, так как эти два метода изучения работы сердца дополняют друг друга. Более того, холтер дает возможность выявить угрожающие для жизни состояния и вовремя предотвратить их развитие. Нередко именно данные суточной ЭКГ могут быть приняты как показание для проведения имплантации электрокардиостимулятора, при атриовентрикулярных блокадах и т.д.
Как проводят мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру?
Как уже было заявлено выше, есть портативные кардиомониторы, которые оснащены опцией контроля артериального давления. Такие устройства особенно эффективны при выявлении риска развития инфаркта миокарда, в то время как обычная ЭКГ способна зафиксировать уже постинфарктные изменения: патологический зубец Q (QS) и прочее.
Аппараты с манжетой более функциональны. В определенный запрограммированный период времени, она автоматически накачивается, регистрируя автоматически показатели артериального давления. Для диагностики и лечения артериальной гипертензии (периодические приступы) и гипертонии (постоянные состояния), такое устройство является очень эффективным.
Но в целом такое обследование обойдется намного дешевле, нежели долгосрочное лечение запущенных форм сердечной патологии.
Потребуется всего два визита к врачу. Первый для того, чтобы установить аппарат и запрограммировать его, и второй – на следующий день, чтобы снять и провести анализ результатов.
От чего зависит качество результатов?
Когда запись сигнала ЭКГ закончилась (как правило, после 24 или 48 часов), врача проводит анализ результатов. Поскольку ушло бы очень много времени при выполнении его вручную, то прибегают к помощи автоматического процесса анализа, который есть в каждом программном обеспечении. Т.е. программа автоматически определяет различные виды сердечных сокращений, ритм и т.д. Однако, успех автоматического анализа очень тесно связан с качеством сигнала. Само качество главным образом зависит от прикрепления электродов к телу пациента. Если они неправильно установлены, то электромагнитные помехи могут влиять на сигнал ЭКГ в результате очень шумной записи. Если пациент быстро движется – искажение будут еще сильнее. Такую запись очень трудно обработать.
Кроме того, надежности и правильности установки электродов есть и другие факторы, влияющие на качество сигнала, например, мышечный тремор, частота дискретизации и разрешения оцифрованного сигнала (дорогие и современные устройства предлагают более высокую частоту дискретизации).
Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен рассказать об этом врачу для коррекции терапии и получения достоверных результатов ЭКГ. Ведение дневника ЭКГ является неотъемлемой частью исследования, поэтому необходимо внимательно заполнять данные о своем самочувствии, подкрепляя их четкой характеристикой ощущений и временными рамками.
Возможные неудобства при использовании ЭКГ по Холтеру
Учитывая тот факт, что кардиорегистратор – это тот же электрический прибор, основные принципы безопасности в обращении с ним мало чем отличаются от эксплуатации мобильного телефона: запрещено мочить электроды или сам аппарат, механически воздействовать на него и т.д. Что же касается использования Холтера ночью, то однократное проведение процедуры не принесет больших неудобств.
Также рекомендовано: не контактировать с магнитами, металлоискателями, держаться подальше от линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. Физические нагрузки ограничивать не стоит, так как необходимо вести привычный образ жизни.
Результаты холтеровского мониторирование ЭКГ и АД
Расшифровка суточной электрокардиограммы поможет врачу сделать правильное заключение, определить наличие и степень патологии, а также назначить своевременную и адекватную терапию. Достоверность и результативность методики не вызывает сомнений, а цена оправдана трудозатратами на расшифровку.
Проведение регулярной медицинской диагностики – это не прихоть, а жизненно важная необходимость, своего рода инвестиция в собственное здоровье, которое на самом деле бесценно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
