Гиперхолестеринемия – что это такое и чем опасна?

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия (ГХ) – это не отдельное заболевание, а медицинский термин, означающий, что в крови содержится большое количество холестерина. Как правило, данное состояние развивается на фоне сопутствующих патологий.

Но существует еще такое понятие, как семейная гиперхолестеринемия (СГХС). Это уже заболевание, к тому же генетическое.



Холестерин: общее понятие

Холестерин – это разновидность липидов, он представляет собою природное органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах всех животных организмов. Примерно 80% холестерина вырабатывается самим организмом (синтез происходит в печени, почках, надпочечниках, потовых железах, кишечнике), остальные 20% – поступают вместе с едой.

Плохой и хороший холестерин

Липиды играют важную роль в человеческом организме: принимают участие в производстве витамина D, входят в клеточную структуру, также используются для синтеза стероидных гормонов и выработки энергии. Холестерин делится на два вида:

  1. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. Основная функция – это транспортировка липидов в печень, защита от развития атеросклероза.
  2. Липопротеины низкой плотность (ЛПНП) или «плохой» холестерин. Оседает на стенках кровеносных артерий, тем самым затрудняя поступление крови к органам и тканям.

По соотношению ЛПВП и ЛПНП можно судить о степени риска развития атеросклероза. Кроме того, показатели можно легко регулировать: «плохой» холестерин снижается путем соблюдения диеты с минимальным количеством липидом и (при необходимости) приемом лекарственных средств, а «хороший» можно повысить путем выполнения физических упражнений и даже употребления алкоголя в небольшом количестве.

Формы и причины развития гиперхолистеринемии

Нарушение липидного обмена характеризуют по Фредрикисону. Определить тип дислипидемии может только лечащий врач на основании анализов, жалоб больного и его осмотра.

Таблица. Формы и причины гиперхолистериемии.

Первичная ГХ Ее еще называют семейная гиперхолистеринемия. Основная причина развития клинического состояния – это наследственный фактор. Гомозиготная ГХ возникает в том случае, если патологические гены присутствуют у каждого родителя. Гетерозиготная форма развивается, когда аномальный ген носит только мать или отец.
Вторичная ГХ (возникающая на фоне болезней) Патологии, вызывающие вторичную ГХ, связаны с нарушением обмена веществ или катаболизма. Сюда относят сахарный диабет (1 и 2 тип), нефротический синдром, болезни печени и желчного пузыря, нарушение функции щитовидной железы, а также прием лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.
Вторичная ГХ (алиментарный фактор) Человек, употребляющий алкоголь, сигареты и жирную пищу в больших количествах входит в группу риска по развитию холистеринемии. Алиментарный фактор является ведущим среди остальных по количеству поражаемых пациентов.

 

Согласно международной классификации болезней 10-ого пересмотра (код по МКБ-10), нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии имеет шифр «Е78».

Симптомы и основные жалобы больного

Гиперхолистеринемия не вызывает четких и однозначных симптомов, как, например, головная боль. Тем не менее, со временем патологическое состояние может привести к негативным осложнениям, таких как атеросклероз или сердечно-сосудистые нарушения, которые, в свою очередь, нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, при котором наблюдаются жировые (в основном, холестериновые) отложения на внутренней стенке сосудов. «Засоряемость» приводит к уменьшению просвета кровеносных путей. Таким образом, сосуды теряют свою эластичность, что со временем приводит к их закупорке. Данная патология негативным образом отражается на сердечной деятельности, так как мышечному органу приходится работать в усиленном режиме, чтобы протолкнуть кровь по зауженным путям.

Таким образом, симптомы гиперхолестеринемии будут полностью совпадать с симптомами патологий сердечно-сосудистой системы и атеросклероза. При этом больной предъявляет жалобы:

  • усиленное или, наоборот, замедленное сердцебиение;
  • болезненные ощущения или чувство дискомфорта за грудиной;
  • ощущение груза на грудной клетке;
  • периодическое головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • онемение верхних и нижних конечностей, в основном, это кончики пальцев, ладони и стопы;
  • при наличии тромба в ноге может отмечаться хромота при ходьбе.

При возникновении хоть одного симптома следует обратиться к специалисту. Важно выявить нарушение холестеринового обмена на первоначальном этапе, когда еще нет серьезных поражений органов и систем.

Помимо этого, у больного могут проявляться визуальные симптомы – холестериновые узелки, локализующиеся возле сухожилий (ксантомы) и вокруг века (ксантелазмы). Также характерным признаком ГХ является липоидная («старческая») дуга. При осмотре отмечается помутнение роговицы глаза, а также наличие колец на периферии.

Визуальные признаки гиперхолестеринемии

Визуальные признаки семейной гиперхолестеринемии: утолщенные ахилловы сухожилия (А), сухожильные ксантомы на руках (B), ксантелазма век – отложение в них холестерина (C), инфильтрация края роговицы (D)

В чем заключается диагностика?

Для начала доктор опрашивает пациента на наличие жалоб. Также изучается анамнез (наличие инфаркта, инсульта или атеросклероза сосудов в прошлом могут указывать на возможно повышение холестерина в крови). Кроме того, доктор может спросить, страдают ли родители пациента нарушением сердечно-сосудистой системы (это необходимо для того, чтобы получить информация о семейной гиперхолестеринемии).

Таблица. Анализы, которые назначаются при подозрении на ГХ.

Общий анализ крови и мочи Назначается для выявления сопутствующих воспалительных процессов и заболеваний.
Биохимия крови В некоторых случаях при ГХ присутствуют грубые нарушения работы внутренних органов. Биохимический анализ крови позволит оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря, также выявить нарушения липидного, белкового и углеводного обмена.
Липидограмма Анализ необходим для выявления патологических изменений в жировом обменном процессе. В ходе исследования определяется концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, также вычисляется коэффициент атерогенности.
Анализ, выявляющий наследственную предрасположенность Назначается с целью выявления генов, которые провоцируют развитие наследственной ГХ. Анализ рекомендуется тем пациентам, у которых близкие родственники страдают нарушением жирового обмена.

 

При необходимости врач может назначить также дополнительные инструментальные методы исследования. Чаще всего пациенту рекомендуется пройти:

  1. УЗИ сердца и органов брюшной полости. Исследование позволит узнать, насколько сохранена функция жизненно важных органов.
  2. Рентгенография грудной клетки. С помощью диагностической процедуры можно выявить патологические изменения органов грудной полости и близлежащих анатомических структур.
  3. Определение жесткости артериальной стенки. Исследование позволяет оценить состояние магистральных артерий. Нарушение артериальной ригидности может свидетельствовать о негативных изменениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Если пациент жалуется на ощущение тяжести и боли в ногах, либо же на коже проявляются язвы, то в этом случае назначается допплерография сосудов нижних конечностей. Диагностика позволяет выявить атеросклероз, сужение сосудистого просвета, наличие тромбов, также с помощью исследования можно определить извитость и эластичность артерий.

Современные методы лечения

Первоначальный этап лечения заключается в том, что пациенту необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения) и придерживаться «противохолестериновой» диеты.

Основные рекомендации по питанию:

  • полностью исключить жиры животного происхождения, а также свинину, баранину (в небольших количествах разрешается употреблять мясо индейки и курицы);
  • следует помнить, что субпродукты (печень, сердце, легкие и т.п.) также содержат повышенное количество жиров, поэтому данные продукты также следует убрать из своего рациона;
  • молочные «холестериновые» продукты – это сметана, жирный творог, сыр выше 30%;
  • яйца (имеется в виду желток) также следует исключить из рациона (специалисты рекомендуют в неделю съедать не более двух яиц).

Готовить следует на пару или методом варки. Непосредственно перед приготовлением с мяса необходимо срезать лишний жир, а с курицы снять кожицу.

В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Салат рекомендуется заправлять оливковым маслом. Также можно употреблять ржаной или отрубяной хлеб, каши (гречка, овсянка). Из питья разрешаются свежие соки, минеральные воды, несладкий чай.

Лечение лекарственными средствами

Медикаменты назначаются в тяжелых случаях, когда уже произошли негативные изменения во внутренних органах или сосудах. Лечение объемное, поэтому проводится в условиях стационара.

Таблица. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Действие препаратов, название Краткое описание
Ангионообменные смолы («Гемфиброзил», «Холестирамин»). Препараты усиливают выведение желчных кислот из организма и снижают всасывание холестерина в кишечнике.
Статины («Мевакор», «Вазилип», «Симвор»). Антихолестериновый эффект достигается путем блокировки фермента ГМГ-КоА-редуктазы, участвующего в синтезе холестерина.
Фибраты («Трайкор», «Безалип»). Медикаменты повышают активность особого фермента – липопротеинлипазы. Он расщепляет липопротеины низкой и очень низкой плотности, в то же время усиливает концентрацию липопротеинов высокой плотности.
Никотиновая кислота («Индурацин», «Ниацин»). Препараты тормозят поступление холестеринов из жировой ткани, что способствует уменьшению скорости синтеза ЛПОНП в печени.
Препараты, питающие эндотелий: пирикарбат («Ангинин»), аналоги синтетического простиклицина («Трепростинил»), а также витамин A, E, C. Лечение направлено на восстановление нарушенной микроциркуляции, уменьшение проницаемости сосудистой стенки, предупреждение агрегации тромбоцитов.

 

В тяжелых случаях назначается радикальное лечение. Например, если атеросклероз нижних конечностей осложнился гангреной, то назначается ампутация ноги.

Последствия, которые может вызвать гиперхолестеринемия

Основным и самым тяжелым осложнением ГХ является атеросклероз. Заболевание может поражать аорты, сердечные сосуды (это приводит к другим патологиям – ишемии, нарушению ритма, развитию вторичных пороков, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности), сосуды кишечника, почек и мозга.

Профилактика проводится до проявления клинических признаков. Врачи рекомендуют следующее:

  • если присутствует ожирение, то следует с диетологом обсудить правильное питание и полностью его придерживаться (цель – это похудеть);
  • бесповоротный отказ от вредных привычек (сигареты, алкоголь);
  • ежедневное выполнение физических нагрузок;
  • не допускать повышения артериального давления (более, чем 140/90), если существует склонность к гипертонии, то следует отказаться от кофе, крепкого чая, также стараться избегать стрессовых ситуация и психоэмоциональных потрясений.

Кроме того, важно своевременно выявлять в организме патологии, провоцирующие дислипидемию. Для этого необходимо хотя бы раз в год исследовать функцию щитовидной и поджелудочной железы, печени и сердца.

Пациенту следует прислушиваться к своему организму и обращать пристальное внимание на любые нарушения. Комплексное обследование позволит предупредить развитие опасных патологий, которые не только ухудшают качество жизни, но и становятся основными «виновниками» смерти.

Вы можете оставить комментарий ниже.

Комментариев к записи: 3
  1. Ирина :

    Прекрасные статьи, спасибо за труд!

  2. Елена :

    Огромное спасибо за полезную статью!

  3. Мефедрон :

    Статья хорошая, хотелось бы только добавить, что практически все гормоны в человеческом организме синтезируются при участии холестерина.
    То есть без него жизнь вообще невозможна. Это я уточняю, поскольку столько всего плохого о холестерине пишут, что некоторые наиболее рьяные любители здоровья начинают исключать ВСЕ продукты, повышающие его. А этого делать нельзя, чревато нарушениями эндокринной системы.

Оставить комментарий

Инфо