Зубная киста – симптомы, виды, лечение

Зубная (одонтогенная) киста – это полостное образование возле корня зуба, имеющее соединительно-тканную эпителиальную оболочку, заполненную серозным или гнойным содержимым. Среда содержащегося в кисте экссудата имеет патогенную микрофлору.

Локализуется чаще всего на верхушке одного или нескольких корней зубов. Ее размер может достигать от 1 до 3 сантиметров в поперечнике, а при расположении в гайморовой пазухи и до 12 см. Большие объемы вызывают выраженный лизис (растворение клеток) костной ткани челюсти. При повреждении оболочки и выходе жидкости, например через свищевой ход, происходит инфицирование окружающих тканей.

Челюстно-лицевая область представляет собой сложное анатомическое образование. Это соединение нескольких костных систем, сухожилий, мышечных тканей, пронизанных нервными стволами и кровеносными сосудами. Не редко в той или иной части начинает развиваться бессимптомный воспалительный процесс. Самым распространенным патологическим образованием, которое не дает выраженной симптоматики и является киста на корне зуба.

Виды зубных кист

Новообразование похоже на специфическую капсулу, заполненную серозным или гнойным экссудатом. Их диаметр от 1 до нескольких сантиметров. Классифицируют кисты по определенным параметрам:

1. Локализация или место расположения в полости рта:

• глубоко в десне;
• в какой-то группе зубов;
• апроксимальная область;
• резцовый канал;
• гайморова пазуха;
• верхушка корня или район их бифуркации;
• замолярная область.

2. Причина возникновения.

• Кератокиста. Формируется при нарушении развития зуба из эпителиальных остатков, на этапе формирования.
• Фолликулярная или зубосодержащая киста. Развивается из-за нарушения прорезывания зуба. Например, когда долгое время не меняется прикус.
• При тяжелом или осложненном удалении зуба встречается резидуальное образование.
• Если зуб мудрости прорезывается тяжело и долго образуется парадентальная киста.
• Наиболее часто встречаются радикулярные или одонтогенные образования. Это когда находится киста под зубом в области апекса. Причина их появления обычные гранулемы, которые встречаются при периодонтитах.

Симптоматика заболевания

Новообразование часто не дает никаких симптомов. Но это пока оно небольшое. В дальнейшем при росте зубной кисты признаки становятся более явными. Кроме этого яркое проявление болезни может спровоцировать ослабление иммунитета или перенесенное тяжелое инфекционное заболевание.

Все симптомы проявляются на челюсти со стороны локализации кисты. При обострении могут возникнуть гнойные процессы в кости альвеолярного отростка и челюсти.

Главными признаками заболевания являются:

1. Болевые ощущения.

Они достаточно специфичны. Больные часто жалуются на распирания, ноющую и тянущую боль. Снять болезненность практически не возможно ни чем. Неприятные ощущения медленно, но постоянно усиливаются.

2. Отечность тканей.

Вначале отек наблюдается лишь в области локализации кисты. В дальнейшем при прогрессировании процесса воспаление может перейти на соседние мягкие ткани и вызвать абсцессы и флегмоны. При переходе на костную ткань формируется периостит и остеомиелит.

3. Повышение температуры тела.

Это как специфическая реакция организма на патологический процесс. Такое проявление может наблюдаться как в период обострения заболевания, так и после проведения оперативного лечения. В этом случае обязательно назначают антибиотики. Но если боль и температура не спадают, то необходимо быстро обратиться к врачу.

4. Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Они не просто увеличены, но и еще болезненны. Лимфатические узлы остаются подвижными и неспаянными с окружающими тканями. Их увеличение происходит из-за разноса инфекции по крови в соседние отделы челюстно-лицевой области.

Особенности лечения кистозных образований

Самым надежным способом избавления от проблемы является удаление причинного зуба. Долгое время именно так и поступали все стоматологи. Современные методики оперативного вмешательства позволяют сохранить зуб в альвеоле.

Хирургические методы

Любой способ лечения проводится только после тщательного обследования и согласованию с пациентом. Наиболее часто применяют следующие методы:

1. Цистотомия

Это частичное удаление кисты. Проводят при больших ее размерах или высоком риске повреждения соседних тканей, а также при вялом течении заболевания. Ее особенностью является малая травматичность, но все процедуры делают под местной анестезией.

Саму капсулу при этом не удаляют. Обычно только устраняют гнойное содержимое, которое препятствует заживлению раны. Зуб при этом не подвергают оперативному вмешательству. После устранения экссудата, назначаются антибиотики и противомикробные средства.

2. Цистэктомия

Операция представляет собой полное удаление кисты с частью корня зуба. Цистэктомия имеет 100% гарантию надежности. После ее проведения не возникает рецидивов и очень редки осложнения.

Процедура достаточно сложная, не в каждой клинике могут ее предложить. Суть операции заключается в создании перфорационного отверстия в альвеолярном отростке под местной анестезией, в области образования кисты. При помощи кюретажных инструментов ее удаляют вместе с оболочкой.

Поврежденную верхушку корня срезают фрезой. Канал пломбируют как через перфорационное отверстие сверху в низ, так и со стороны коронковой части зуба.

3. Гемисекция

Такую операцию проводят только на многокорневых зубах. Кисту удаляют вместе с корнем, к которому она прикреплена, а также частью зуба в этой области. Восстановление анатомической формы коронки возможно при помощи композитных материалов и ортопедических конструкций. Иногда киста связана с несколькими корнями. В этом случае зуб удаляют.

Консервативные способы лечения

Такая терапия требует большего времени и не дает 100% гарантии полного избавления от проблемы. Обычно, таким образом, лечат гранулемы или кистогранулемы, но при систематическом и правильном воздействии можно добиться хороших результатов и по избавлению от кисты.

Основными этапами классического консервативного способа воздействия являются следующие:

• рентгенологическое исследование;
• местное инъекционное обезболивание;
• вскрытие полости зуба;
• удаление распада коронковой и корневой пульпы;
• механическое расширение коневого канала;
• обработка антисептиками и антибиотиками;
• механическое расширение верхушечного отверстия корня;
• промывание противомикробными средствами и ферментами. На данном этапе зуб обычно оставляют открытым. Пациенту рекомендуется частые и тщательные полоскания щелочными растворами, назначаются антибактериальные препараты перорально или внутримышечно;
• заполнение канала и места локализации кисты комбинированной лечебной пастой. В ее состав входят антисептики, ферменты, соединения кальция и фтора, сухая плазма крови, витамины и минералы. Уникальный состав пасты позволяет поддерживать стерильность в канале и ускорить образование костной ткани.

Далее решение лечить или удалять принимается через 6 месяцев. Состояние периодонтальных тканей определяют рентгенологическим путем. Положительный результат наблюдается у 70-80% пациентов.

При неэффективности или для надежности стоматологи часто используют депофорез. Его поэтапное проведения таково:

• местное обезболивание;
• разработка кариозной полости, пульпарной камеры и корневых каналов;
• постановка ватной турунды с суспензией гидроокиси меди-кальция или нагнетание ее в канал в виде пасты;
• размещение специального электрода в канале и его фиксация при помощи расплавленного воска;
• подача через электрод слабого электрического тока;
• постановка временной пломбы.

Процедуру повторяют до 3-х раз. Суспензия под действием тока проникает в самые скрытые участки канала, уничтожая всю патогенную микрофлору. Такая технология позволяет избавиться от кисты в более чем 90% случаев. Однако процедуры проводят не во всех клиника по причине отсутствия опыта и специального оборудования.

Лазеротерапия в стоматологии

Условно способ можно разделить на 2 методики:

1. Стерилизация канала.

Вначале канал обрабатывают механически, и нагнетаю в него антисептические препараты. Затем проводят стерилизацию при помощи лазера. В кисту вводят средства, разрушающие ее структуру и средства, способствующие регенерации костной ткани альвеолы. Обычно проводят несколько сеансов, в зависимости от размеров новообразования и длительности его формирования.

2. Транссканальный диализ

Через канал зуба в полость кисты помещают лазерный световод. Свет лазера начинает, как бы испарять ее буквально изнутри. Тем самым происходит разрушение и полное устранение проблемы, кроме этого лазерный поток помогает обеспечить абсолютную стерильность всех полостей зуба.

Основными плюсами такого метода лечения является:

• безболезненность процедуры;
• высокая эффективность;
• полностью бескровная операция;
• минимальный рецидив проблемы;
• отсутствие осложнений из-за гнойной инфекции;
• быстрая регенерация тканей после операции;
• возможно проведение практически в любом возрасте.

Киста в гайморовой пазухе

Обычно об ее нахождении узнают случайно при обследовании или когда происходит обострение процесса и возникает выраженное воспаление. Киста может возникнуть из-за закупорки протоков слизистой пазухи.

Но чаще причиной развития образования становиться некачественно вылеченный зуб или запущенная форма периодонтита. Причем речь идет о конкретных зубах, корни которых располагаются очень близко с гайморовой пазухой. У взрослого человека это клыки, первый и второй премоляр, а также моляр верхней челюсти. В этом случае киста переходит в пазуху по мере ее роста.

Иногда корни зубов из-за особенностей строения челюстно-лицевой области проникают непосредственно в пазуху. Таким образом, киста развивается внутри воздухоносного образования и при разрыве вызывает воспаление слизистой. Течение долгое время может быть бессимптомным. При достижении ее размеров в 10-12 см появляются боли схожие с невралгией тройничного нерва.

Чтобы избавиться от кисты полностью, обязательно удаляют причинный зуб. Само новообразование обычно выходит вместе с зубом. Если этого не произошло, врач проводит кюретаж через лунку в альвеолярном отростке. Все процедуры лучше осуществлять под действием визиогрофа. Таким образом, можно наблюдать за качеством работы. Кроме этого назначается курс антибактериальных препаратов и средств, способствующих восстановлению тканей.

Если причина кроется не в зубе, то оперативное вмешательство проводят стационарно. Чтобы удалить кисту делают небольшой разрез. С помощью эндоскопа и инструментария пузырь вскрывается, проводят очищение и противовоспалительную терапию.

Чтобы не опустить начало роста кист или их появление необходимо следовать простым правилам. Прежде всего, посещать специалиста не реже 1 раза в 6 месяцев, во время лечить кариес и его осложнения, не отказываться от дополнительных методов обследования и соблюдать рекомендации врача.

(Пока оценок нет)

Загрузка...