ХОБЛ – что это и почему опасно?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ или ХОЗЛ) – заболевание дыхательной системы, которое чаще всего вызвано длительным воздействием внешних факторов и характеризуется постепенным и не полностью обратимым развитием обструкции (непроходимости) бронхиального дерева и в дальнейшем всех тканей легких. Основные симптомы включают одышку и кашель с мокротой.

Ранее ХОБЛ рассматривалась, как достаточно большая группа болезней легочной системы, сейчас же из нее исключены некоторые заболевания, имеющие свои отличающиеся причины и течение (тяжелая бронхиальная астма, муковисцидоз и др.). Но эмфизема и хронический бронхит остаются составляющими ХОБЛ.

Причины

Среди причин и факторов, предопределяющих развитие хронической обструкции, выделяют следующие:

1. Табакокурение – фактор, занимающий первое место среди всех факторов развития обструктивного синдрома. В 50 % случаев у курящих людей в конечном итоге развивается данная патология. Научно доказан тот фак, что женщины более подвержены негативному влиянию табачного дыма. Курящие беременные женщины подвергают риску здоровье своего ребенка.
2. Загрязнение окружающей среды: сюда относятся продукты сгорания различных биомасс, используемых в промышленности.
3. Профессиональные факторы: к высокой группе риска развития хронической обструкции относят работников горнодобывающих промышленных предприятий, а также шахтеров, строителей, людей, контактирующих с хлопком, железом.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Инфекционные или вирусные агенты.

Симптомы заболевания

Основными симптомами ХОБЛ являются кашель с отделением определенного количества мокроты и одышка. Данные клинические проявления усиливаются по мере прогрессирования патологии.

1. Хронический кашель предшествует появлению всех других симптомов ХОЗЛ. Кашель можно считать хроническим, если он продолжается в течение 3 и более месяцев за год (на протяжении 2 и более лет). Он может быть сухим и продуктивным (с отделением мокроты). Такое состояние еще называют хроническим бронхитом. В стенках бронхиального дерева развивается воспалительный процесс, который обусловливает усиленную продукцию слизи бронхиальными железами. В результате слизистая бронхов со временем утолщается, эластичность ее может снижаться, а просвет сужается. Именно так и формируется обструкция.
2. Отделение мокроты – это симптом, который присутствует в клинической картине не всегда. Мокрота начинает оделяться по мере прогрессирования воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Снижение дренажной функции бронхов приводит к их обструкции, что значительно усугубляет положение.
3. Больше всего пугает людей такое проявление ХОБЛ, как одышка. Пациенты жалуются на ощущение давления или сжатия в грудной клетке, нехватку воздуха. Одышка может появляться при выполнении каких-либо физических упражнений, ходьбе, но может возникать и в полном покое, что очень опасно. Усиливается нарушение функции дыхания в условиях присоединения респираторных инфекций.
4. Обструктивная болезнь на поздних стадиях своего развития приводит к повышению давления крови в легочной артерии, что влияет на работу сердца (легочное сердце). Вследствие этого объективно можно заметить отеки нижних конечностей, а также пульсацию и переполнение вен шеи. По тем же причинам в некоторых случаях можно отметить цианотичный оттенок губ и постоянное чувство усталости.

Диагностика

При первом обращении пациента врачу необходимо собрать жалобы, подробные анамнестические данные, после чего назначаются ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь врач должен определить показатели внешнего дыхания при помощи спирометрии:

• объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1);
• форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).

Данные измерения сопоставляют с данными, полученными после проведения теста с бронхолитиками (препараты, расширяющие бронхи), на основании чего устанавливается стадия развития болезни (обратимость обструкции бронхиального дерева).

Информативным при обструктивной болезни легких является рентгенографическое исследование органов грудной клетки, компьютерная томография, общий анализ крови, а также определение газового состава артериальной крови. Также могут использоваться бронхоскопия и ЭКГ.

Лечение и профилактика

Основной целью лечебно-профилактических мероприятий при ХОБЛ является полный контроль над воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе и вредных привычек), предупреждение развития острых респираторных заболеваний и других инфекционных процессов, профилактика развития осложнений. Врачи рекомендуют пациентам с ХОБЛ проводить ежегодную вакцинацию против гриппа, а также постоянно выполнять комплекс простых упражнений (дыхательная гимнастика).

Среди всех способов лечения обструктивной болезни легких следует выделить следующие:

1. Метод легочной реабилитации, который включает в себя оксигенотерапию и комплекс физических упражнений. Метод оксигенобаротерапии заключается в осуществлении гипербарической оксигенации (пациент находится в среде с повышенной концентрацией кислорода), что способствует снижению частоты дыхания, активации регенеративных процессов в организме. Выполнение физических упражнений на выносливость помогут уменьшить или совсем избавиться от одышки, а также приводят в норму массу тела. Недостаточная масса тела может стать также одной из причин развития одышки. В такой ситуации достаточное потребление калорий поможет избавиться от мышечной слабости и приступов одышки.
2. Бронходилятаторы используются как базовое средство для купирования приступов спазма бронхиального дерева, а также используются в качестве поддерживающей терапии ХОБЛ при тяжелом течении. Среди всех бронхолитических средств выделяют бета-2-агонисты (короткого и длительного действия), антихолинергические лекарственные препараты. Бета -2-агонисты классифицируются следующим образом:

• лекарственные средства, обеспечивающие короткий эффект и использующиеся во время приступа бронхоспазма: сальбутамол, тербуталин;
• препараты длительного действия, которые используются в качестве поддерживающей терапии: индакатерол, сальметерол и формотерол.

Среди антихолинергических средств активно применяются всего два препарата: ипратропия бромид (короткого действия) и тиотропия бромид, который относится к бронходилятаторам длительного действия.

Данные препараты используются при неотложных состояниях и значительно улучшают качество жизни пациента, однако их влияние на прогрессирование обструктивной болезни до конца не изучено.

3. Кортикостероиды используются в ингаляционной форме при ХОБЛ, а также можно применять и в таблетированной или инъекционной форме для профилактики, лечения обострений. Обычно назначают кортикостероиды при тяжелом течении обструктивной болезни в сочетании с муколитическими средствами и бронхолитиками. Не рекомендовано использовать кортикостероиды без указания врача, так как при их неправильном и длительном использовании могут проявляться побочные эффекты.
4. Для купирования обострений заболеваний (присоединение бактериальной флоры) используются антибактериальные препараты группы макролидов, а также средства, улучшающие отхождение и разжижение мокроты (муколитики).
5. Народные средства в некоторых случаях оказывают более действенный эффект, нежели медикаментозная терапия:

• травяной настой из цветов ромашки, шалфея и мальвы (пить по 1 столовой ложке дважды в сутки);
• отвар из цветов ромашки, эвкалипта, семян льна и цветов липы (принимать не более 2 месяцев дважды в сутки);
• отвар, приготовленный из корня солодки, эвкалипта, корня алтея и ягод аниса, принимают в течение 1-2 месяцев по 1 столовой ложке дважды в сутки.

Прогноз

При игнорировании проблемы состояние пациентов обычно постепенно ухудшается, так как заболевание прогрессирует. В конечном итоге возможна смерть от ХОБЛ. Скорость прогрессирования патологии зависит от наличия внешних факторов, вредных привычек и количества обострений. Важно каждому пациенту с ХОБЛ внимательно относиться к своему здоровью и следить за массой тела, выполнять дыхательную гимнастику, физические упражнений, прислушиваться и исполнять все предписания врача.

(Пока оценок нет)

Загрузка...