Стеатоз печени – симптомы, причины и лечение

Стеатоз печени (другое название – жировая дистрофия печени) – накопление жира в клетках этого органа, которое может длиться долгие годы, без каких-либо заметных проявлений. Больше половины больных с этим состоянием благополучно доживают до других болезней, с печенью никак не связанных. Примерно 15% находятся в группе высокого риска развития стеатогепатита (воспаления «неблагополучной» печени при проникновении в нее инфекции) и фиброза. При фиброзе живые функционирующие клетки печени замещаются соединительной тканью и этот процесс уже необратим. Один из десяти пациентов со стеатозом в итоге погибает от цирроза печени (крайняя степень фиброза). Чтобы не создавалось обманчивое впечатление, стоит уточнить, что примерно у 13% больных стеатоз переходит сразу в цирроз, то есть  имеет место быстро прогрессирующее течение, с неизбежным исходом.

Причины

Стеатоз печени (стеатогепатоз) развивается у больных алкоголизмом, а также при ожирении, сахарном диабете, других нарушениях обмена веществ. В данной статье рассмотрен только неалкогольный вариант жировой дистрофии печени.

Симптомы

Парадокс в том, что печень сама по себе не болит. В ней нет структур, которые могли бы реагировать болью в ответ на развитие стеатоза.  Смутные, неясные ощущения в правом подреберье, которые ощущаются как тяжесть, возникают только при достаточно значительном увеличении печени. Ощущения эти – результат растяжения печеночной капсулы. Если пациент ощущает интенсивные, или даже резкие боли в области печени – следует срочно обратиться к врачу и выполнить УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы: ситуация может быть достаточно серьезная, вплоть до хирургической. Дополнительными, «косвенными» симптомами жирового гепатоза могут быть:

• чувство  слабости
• повышенная утомляемость
• раздражительность
• тошнота, особенно при приеме жирной пищи
• ощущение сухости во рту, вне зависимости от времени суток.

Понятно, что эти признаки могут встречаться при любом другом заболевании органов желудочно-кишечного тракта (и не только), поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики.

Диагностика

Диагноз стеатоза печени ставят на основании данных УЗИ и биохимического анализа крови.

Лечение

К лечению стеатоза печени нужно подходить как минимум с четырех сторон:

1. Коррекция образа жизни и пищевых привычек.
2. Лечение сопутствующих состояний. В первую очередь речь идет об адекватной терапии сахарного диабета и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, на фоне которых чаще всего развивается жировая дистрофия печени.
3. Отмена или снижение дозы (если это возможно!) лекарственных препаратов, вызывающих жировую дистрофию печени. В качестве примера можно привести бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с остеоартрозом. Очень часто в реальной клинической практике приходится сталкиваться с тем, что больной не обращается за помощью для лечения собственно заболевания, а лишь снимает боль, что и приводит к развитию нежелательных реакций.
4. Немедикаментозное лечение.
5. Медикаментозное лечение.

Немедикаментозная терапия стеатоза печени

Главная «точка приложения» терапии без лекарств – преодоление инсулинорезистентности. Что это значит? Сахар в крови – это, по сути, основная наша энергия. Если чувствительность клеток организма к инсулину (основному гормону, отвечающему за «утилизацию» сахара, поступающего с пищей) по какой-либо причине снижается, организм не получает нужного количества энергии. Естественно, ищутся другие пути «добычи» энергии. Начинается активное расщепление жиров до более мелких молекул, и жиры эти, в конечном итоге, энергию, естественно дают. Но вот продукты такого усиленного обмена жиров тоже необходимо «переработать». На «переработку» жиры поступают в печень, которая не может справиться с их избытком и задерживает в себе.

Есть несколько способов преодолеть инсулинорезистентность, наиболее простые и эффективные из них:

• диета с ограничением жиров и углеводов;
• физкультура. Эффективным считается бег, плавание или ходьба в быстром темпе не менее чем в течение 30 минут в сутки.

Диета при жировой дистрофии печени

Общие рекомендации для составления диеты – содержание не более 90 грамм жиров животного происхождения и ограничение количества углеводов (особенно «простых»: муки и мучных изделий, сахара) – до 150 грамм. Следует отдать предпочтение «полезным» жирам, ими богаты орехи, рыба. За счет сырых овощей и фруктов, а также отрубей необходимо пополнять организм клетчаткой.

Лечение стеатоза народными средствами

Народная мудрость вполне ожидаемо советует при «ожирении печени» применять настои из расторопши (часто в сочетании с настоем из листьев одуванчика). Для курсового лечения стеатогепатоза можно рекомендовать такие рецепты:

1. Залить отруби кипятком, остудить, процедить. Принимать по две столовые ложки три раза в день, натощак.
2. Кукурузные рыльца заварить кипятком из расчета 400 мл кипятка на 2 ст. л. сухого сырья. Настаивать в духовке, разогретой до 100 градусов, 15 минут. Принимать по 40-50 мл 6-7 раз в день.
3. Одуванчиковое варенье или мед, настоянный на одуванчике из расчета 3 части головок одуванчика к 10 частям меда. Принимать по 1 чайной ложке перед едой.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия стеатоза печени заключается в применении гепатопротекторов. В настоящее время есть возможность подобрать лекарство на любой, что называется, вкус и кошелек. Это и бюджетные в большинстве своем препараты расторопши, и мягко действующий хофитол, и удобные в применении эссенциальные фосфолипиды. «Тяжелая артиллерия» – гептрал (который полностью демонстрирует свое действие при внутривенном введении, а в таблетках гораздо менее эффективен) и, наконец, «золотой стандарт» – урсосан (или «родственный» ему урсофальк).

Таким образом, получив заключение «эхогенность печени повышена» на УЗИ, и имея при этом нормальные анализы крови, незачем спешить в аптеку, чтобы начать подбор гепатопротектора. Лучше обратиться к народным средствам и, конечно же, немедленно пересмотреть свои пищевые привычки и отношение к физической активности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...