Скарлатина у ребенка – как распознать и лечить?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое встречается чаще всего у детей в возрасте до 15 лет, а особенно от 4 до 7. Возбудителем выступают определенные виды стрептококковых штаммов из группы A. Болезнь сопровождается острым поражением миндалин и горла, лихорадкой, мелкоточечной генерализованной сыпью по телу, «малиновым языком» и общей интоксикацией.

Но все же осложнения и летальный исход возможны, особенно учитывая появление новых штаммов, которые оказываются не восприимчивыми к определенным группам антибиотиков. Стрептококки оказывают воздействие на соединительную ткань, вызывая ревматоидные патологии. Кроме того, при неправильном лечении достаточно часто возникает артрит, тонзиллит, а также наблюдается поражение клапанной системы сердца.

Причины заражения, пути передачи и инкубационный период

Скарлатина – это контагиозное инфекционное заболевание, т.е. передается от больного человеку к здоровому воздушно-капельным путем или вследствие близкого контакта. Но также источником инфекции может послужить и здоровый человек, так как стрептококковые бактерии живут на слизистой носоглотки многих людей, не причиняя им вреда, но выделяясь в окружающую среду.

Обычно скарлатина поражает детей, так как после 10 лет у 80% людей развивается иммунитет к возбудителю. При этом у ребенка до года заболевание практически не возникает благодаря временному иммунитету, передавшемуся от матери.

Вспышки заболевания приходятся на холодный период года – конец осени и начало весны. Сезонное снижение иммунной системы приводит к восприимчивости организма к инфекционным агентам. Возбудитель скарлатины отлично приспосабливается к неблагоприятным окружающим условиям (например, при сезонных низких или высоких температурах, а также высушивании микроб быстро адаптируется, сохраняя свои патогенные свойства). Тем не менее, дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовые лучи, а также длительное влияние высоких температур (например, при кипячении) воздействуют на стрептококковую инфекцию губительно.

Возбудитель скарлатины опасен выделением токсинов, которые негативно воздействуют на детский организм:

• нарушают структуру клеток эпидермиса (эпидермолиз), что вызывает шелушение кожи;
• эритрогенные токсины вызывают мощнейшую аллергическую реакцию (в связи с этим происходит местное покраснение);
• разрушают практически все ткани: слизистые оболочки внутренних органов, гиалиновые хрящи и мышцы.

Негативное влияние на иммунную систему вызывает повышенный риск образования аутоиммунных процессов (например, аутоиммунный гломерулонефрит).

В период латентного (т.е. еще скрытого) прогрессирования патологии стрептококковая инфекция распространяется по лимфатической и кровеносной системе, уже продуцируя при этом специфические токсины.

Симптомы

Заболевание развивается остро. У ребенка резко повышается температура тела (38-40 градусов), появляется головная боль, озноб, слабость, першение в горле, на фоне интоксикации возможна тошнота и рвота (не более нескольких раз).

Через несколько часов (иногда спустя сутки) кожа начинает краснеть и на ней проявляется розовая точечная сыпь. Также у больного возникает блеск глаз, яркость лица (особенно щек, они будто бы «пылают») с выраженным контрастом бледности носогубного треугольника.

Специфическая сыпь имеет определенную характеристику. Она локализуется на лице (кроме зоны вокруг губ), спине, животе, конечностях, особо излюбленные места – это естественные складки, именно там красные пятна наиболее выражены. Высыпания имеют вид мелких пузырьков с мутноватым или прозрачным содержимым.

Характерная особенность сыпи при скарлатине:

• мелкие элементы, около 1-2 мм в диаметре;
• каждая пустула имеет розовую окраску на периферии и ярко-красную в центре;
• вокруг элементов отмечается воспаление кожи, что создает мнимую картину их соединения;
• воспалительный процесс нередко сопровождает зуд и жжение;
• через пять дней прыщи сходят, не оставляя рубцов.

Спустя неделю или две кожа в тех местах, где была наибольшая концентрация прыщей, начинает шелушиться. На лице и туловище десквамация проходит с выделением мелких чешуек, а на ногах и руках (особенно на ладонях и подошвах) наблюдается слущивание крупных эпидермальных пластинок.

Ротовая полость: особенности

В ротоглотке при скарлатине происходят характерные изменения. В первый день болезни часто наблюдается мелкая сыпь (энантема) с точечными кровоизлияниями, которые к следующему дню исчезают. Миндалины, небные дужки и язычок становятся ярко-красными. Визуально можно увидеть «пылающий зев», контрастирующий с бледным небом. В результате десквамации эпителиальной ткани язык приобретает малиновый цвет.

Типичный симптом при скарлатине – это катаральная ангина (т.е. острое поражение миндалин и задней части горла). Небные миндалины заметно набухают, покрываются грязно-серым (фиброзным) налетом, который легко снимается шпателем (этот «мини-тест» необходимо обязательно провести, чтобы исключить дифтерию).

При тяжелом течении ангины при скарлатине наблюдается некротический процесс, распространяющийся на дужки, мягкое небо, язычок и дно ротовой полости. Заболевание при этом может нести гангренозно-геморрагический характер.

Иногда воспаление переходит в полость глотки и носа, нарушая физиологическое дыхание. Около ноздрей возникают трещины, покрывающиеся кровяной или серозной коркой.  Это приводит к периадениту и аденофлегмоне.

Если не выполнять правильное и своевременное лечение, то инфицирование может привести к следующим осложнениям:

• некротическому отиту;
• воспалению сосцевидного отростка височной кости;
• поражению миокарда – сердечной мышцы;
• клубочковому нефриту;
• ревматизму.

Фото

Лечение

Лечение скарлатины у детей не отличается от стрептококкового фарингита – ангины, вызванной стрептококковыми бактериями.

Госпитализация в инфекционное отделение показана только в тяжелых случаях. Если заболевание протекает в средней и легкой форме, то пациента лечат в домашних условиях. Ребенка осматривает ЛОР и инфекционист.

Рекомендуемая терапия при скарлатине:

• антибактериальные препараты в течении 10-14 дней пенициллинового или цефалоспоринового ряда (в таблетках или уколах), а если имеются подозрения на аллергию к ним у ребенка, то используют макролиды;
• антигистаминные средства для уменьшения негативного воздействия токсинов на организм;
• витамин C для укрепления иммунной системы;
• лакто – и бифидобактерии для предупреждения дисбактериоза;
• местные антисептические процедуры – полоскание горла раствором фурацилина (0,5 таблетки растворить в 0,5 стакане воды), а также отваром ромашки, шалфея и календулы;
• с целью профилактики развития осложнений – нестероидные противовоспалительные препараты;
• обработка кожи антигистаминными мазями и присыпками, особенно в местах агрессивной сыпи.

В периоде всего лечения рекомендуется обильное теплое питье (например, липовый чай или отвар шиповника) и соблюдение постельного режима. Если в доме есть маленькие дети, то их следует временно изолировать в другую комнату или, при возможности, отправить на несколько недель к родственникам.

В конце заболевания проводится контрольный бактериологический посев из ротоглотки. Отсутствие гемолитического стрептококка указывает на выздоровление.

Профилактика

Специфических мер предупреждения скарлатины нет. Вакцины для предохранения ребенка от скарлатины на сегодняшний день не существует, так как ее создание требует долгих исследований и затруднено большим разнообразием штаммов возбудителей в окружающей среде.

При первых признаках заболевания ребенка изолируют из детского коллектива. На группу или класс налаживается карантин (21 день). В течение этого времени родители, а также медицинский персонал должны пристально наблюдать за состоянием здорового ребенка, чтобы вовремя заметить начало болезни.

(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)

Загрузка...