Такое понятие, как “доношенность” подразумевает под собой комплекс анатомических и физиологических признаков, которые указывают на окончательное созревание всех органов и функций в организме плода. Определение степени доношенности новорожденного ребёнка играет большую роль в диагностике и лечении многих заболеваний, с которыми может столкнуться ребёнок сразу после рождения. С точки зрения ухода, недоношенным детям нужен индивидуальный подход, который будет направлен на максимальное поддержание незрелых функций организма малыша.
Ниже будут представлены основные критерии, по которым ведётся оценка степени доношенности новорожденного ребёнка.
С какой недели ребенок считается доношенным?
Бытует мнение, что 40-недельный срок беременности, полностью соответствует критериям зрелости ребёнка. Если говорить точно о том, с какой недели ребенок считается доношенным, то это определяется 38-недельным сроком беременности. Перешагнув данный рубеж, плод, является полностью сформировавшимся, и готовым к рождению на свет. Некоторые индивидуальные особенности формирования ребёнка всё же есть, но все основные функции и органы к этому моменту являются полностью развитыми.
С какого веса ребенок считается доношенным?
Вес полностью сформировавшегося ребёнка при рождении в среднем составляет 3400-3700 грамм — мальчики, и 3300-3500 — девочки. Средняя длина тела доношенного малыша составляет около 45-55 см, окружность груди и головы не выходит за пределы 35-36 см. Вычислить точно, с какого веса ребенок считается доношенным невозможно, поскольку на данный параметр влияет множество факторов, среди которых можно выделить:
- особенности наследственности как со стороны матери, так и со стороны отца;
- тип конституции и физиологические особенности обоих родителей.
Другие признаки
В процессе определения степени доношенности новорождённого ребёнка немалую роль играют и другие внешние признаки.
Состояние кожных покровов новорожденного может являться ценным признаком. У здоровых доношенных детей кожа имеет розовый цвет, она эластичная и гладкая. При рождении поверхность кожных покровов должна быть покрыта специфической белой смазкой, которая выполняет защитную функцию. На степень доношенности также может указывать крик ребёнка. В норме он должен быть достаточно громкий. У доношенного ребёнка на головке можно чётко распознать наличие большого и малого родничка, которые выглядят как участки неполного сращения костей черепа.
Оценить степень доношенности ребёнка можно по состоянию его слухового и зрительного восприятия. Новорождённый доношенный ребёнок обладает слегка сниженным слухом, но на отчётливые и громкие звуки он реагирует с самого момента рождения. К моменту рождения у доношенных детей преобладает лишь распознавание основных цветов, а вот пространственное восприятие предметов временно отсутствует.
Что касается дыхания, то сразу после рождения ребёнка оно является поверхностным, аритмичным и учащённым. У доношенных детей преобладает брюшной тип дыхания, при котором грудная клетка задействована минимально.
Слизистая оболочка ротовой полости ребёнка рождённого в срок имеет ярко-красный цвет, и характеризуется малой выработкой слюны.
Первичная оценка доношенности
Для оценки данного критерия существует специальная шкала (Апгар). Основными параметрами данной шкалы являются цвет кожных покровов, интенсивность крика, количество дыхательных движений в минуту, тонус мышц, частота сердечных сокращений, и наличие рефлексов. Каждый из указанных параметров оценивается от 0 до 2 баллов.
Первичная оценка проводится в первые 60 секунд после рождения ребёнка. Подавляющий процент новорожденных набирает порядка 7-8 балов по шкале, что объясняется наличием временной синюшности кожных покровов. Повторная оценка проводится спустя 5 минут после появления ребёнка на свет. Состояние большинства новорожденных оценивается от 8 до 10 баллов, что соответствует варианту нормы. Показатели от 4 до 7 баллов указывают на среднюю тяжесть состояния ребёнка, а интервал от 1 до 3 баллов говорит о крайне тяжёлом состоянии, которое требует неотложной врачебной помощи.
Кроме всех вышеупомянутых признаков, существуют более детальные критерии, которые указывают на то, что ребёнок рождён доношенным и полностью сформированным. К внешним критериям можно отнести:
- Длина тела ребёнка составляет не менее 45 см;
- Окружность головки малыша должна превышать окружность грудной клетки на 1-2 см;
- Верхние и нижние конечности доношенного ребёнка находятся в повышенном тонусе, и поэтому должны быть полусогнуты;
- Подошвенная поверхность ступней ребёнка имеет большое количество мелких бороздок и штрихов;
- Длина волос на голове ребёнка составляет в среднем 1-2 см;
- Пушковые волосы на теле ребёнка покрывают верхнюю часть спины, область плеч и лоб;
- Пропорции тела не нарушены, шея слегка укорочена;
- Ногтевые пластинки полностью закрывают ногтевое ложе, и доходят до края пальцевых фаланг;
- Ушные раковины у доношенных детей достаточно плотные;
- У девочек большие половые губы полностью прикрывают малые;
- Яички у мальчиков опущены в мошонку;
- Подкожно-жировая клетчатка у доношенных детей развита хорошо.
Кроме внешних признаков доношенности, существуют также функциональные, к которым можно отнести:
- Организм ребёнка способен самостоятельно удерживать температуру тела на одном уровне;
- Наблюдается выраженный сосательный рефлекс;
- После кормления доношенный ребёнок не срыгивает пищу обратно;
- Наблюдается выраженная двигательная активность;
- Количество дыхательных движений должно составлять около 55-60/мин;
- Частота пульса равна 130-160\мин;
- Показатели артериального давления первые 24 часа после рождения составляют 60\33 мм рт.ст., а спустя 6-8 дней после рождения уровень артериального давления достигает показателей 75/40 мм рт.ст.;
- У доношенного ребёнка достаточно выражены основные рефлексы: Рефлекс Робинзона — при вкладывании пальца в ладошку новорожденного, палец плотно сжимается; Рефлекс Бабкина — при нажатии на ладошку ребёнка чуть ниже большого пальца, он поворачивает голову и приоткрывает рот; Рефлекс Бабинского — штриховое воздействие подошвы ребёнка по направлению от пятки к пальцам, вызывает разведение пальцев.
В любом случае у каждого доношенного новорожденного ребёнка могут наблюдаться свои определённые погрешности в критериях оценки его зрелости. Главное, чтобы эти погрешности не выходили за рамки существующей нормы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
