Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.
Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.
Какой врач ставит пломбы?
Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.
Какие пломбы ставят бесплатно?
Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.
Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.
В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.
Разновидности пломб
Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:
Временные пломбы
Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.
Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.
Цементные пломбы
Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:
- Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
- Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
- Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.
Композитные пломбы
Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:
- Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
- Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.
Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.
- Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.
Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.
Компомерные соединения (компомеры)
Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.
В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.
Пломбировочные материалы для молочных зубов
Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:
- Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
- Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
- Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
- Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
- Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
- На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
- Доступная цена.
- Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.
Амальгамовые пломбы
Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.
Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.
Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Опрос множества стоматологов во Владивостоке позволил сделать вывод: врач стремится выбрать как можно менее долговечный материал. Расчет простой: клиент должен ежегодно, до своей
кончины, приходить в клинику с одним и тем же зубом. На вопросы о долговечности различных материалов ни один дантист не дал честного ответа. Валерий.
Смотря какие попадаются! Бывают ведь и нормальные стоматологи. Да и к тому же чем лучше материал, то тем выше и цена, да и вряд-ли стоматологи останутся без хлеба, там практически всегда записи забиты.
Валерий, такое практикуется в среде стоматологов, но не у всех и не всегда. Я, к примеру, хожу к одному и тому-же зубному, но очень и очень редко. Некоторые пломбы, которые мне были поставлены черт знает сколько лет назад, до сих целенькие и невредимые.
Статья больше полезна для стоматологов, но было интересно почитать ))
Я помню в детстве, в школе мне делали одно время нормально пломбы, держалась они долго, а потом стал делать другой врач и все пломбы через три месяца вылетали, новички понимаете ли практику набивали, а я из – за них мучился два раза. После этого стал ходить к профессионалам этого дела и все стало хорошо
Не знаю, как кто, а я честных стоматологов не встречал. Как и честных стошников. Если с СТО работает правило хочешь сделать хорошо сделай сам. Но вот с зубными такое к сожалению не прокатывает (если конечно ты сам не стоматолог)
Посмотрела свои, да… не все красивые ))
Это самое интересное из того, что я прочёл за день) Как нельзя кстати на неё наткнулся. Для меня всегда были известны только два понятия — «платная» и «бесплатная» пломба. Теперь узнал что их множество разновидностей. Зубы конечно нужно лечить, а я доводил до такого, что приходилось дергать. Больше точно не хочу. Лучше хорошую пломбу поставить)
Я тоже всегда думал,что существует всего-ничего пару видов пломб. Наверное из-за того что в основном к стоматологу хожу только для профилактического осмотра. На самом деле столько информации про пломбировочный материал много, но как правило вряди люди-пациенты так широко осведомлены в этом плане, и большинство из них такие как я — чайники ))). А вообще , лучше с детства грамотно ухаживать за зубами и детей своих учить,чтобы впоследствии не стоял вопрос выбора пломбы для зуба. Всем здоровья)))))
Всегда ставлю Светоотверждаемые пломбы пломбы, лет пять держатся. Часто пломбы вылетают из за жвачек или орехи грызут
не думал, что есть столько видов пломб! очень интересная и познавательная статья! раньше для меня существовало 2 вида пломб: пломба обычна и пломба фотополимерная
я даже не задавался вопросом какие пломбы бывают пока не столкнулся сам с проблемой с зубами. к сожалению стоматологические клиники в нашем небольшом городе не предоставляют услуги по установки многих видов пломб…
Не знал, что существует столько видов пломб.
Всегда ставил только световые за деньги, на них даже гарантия год
Чем отличаются пломбы, которые ставят в платных и бесплатных клиниках? Многие говорят, что в бесплатных уж очень плохой материал. Хотя я много раз себе лично ставил в бесплатной и ни разу пломба не выпадала, вот такой вот парадокс. Вот и хотелось бы узнать, что за чудо материал в бесплатной клинике.
Откуда вот всем знать в какую клинику вы ходили и что там за материал был)))Если врач позволяет себе , работая в бесплатной клинике делать как попало, так он и за деньги сделает так же и обманет. Искать надо не халяву, а нормального врача, а материалы все могут быть одинаковые, что в платных, что в бесплатных клиниках. Кстати бюджетные клиники тоже стали брать деньги за определенные услуги. Крутая клиника с высокими ценами не говорит о качестве работ, поэтому вы сами должны интересоваться материалами, перелопачивать инет и стоматологические форумы, чтобы докопаться до истины. Такое уж у нас время настало.
пломбы надо ставить обязательно на убывающей луне в раке или скорпионе, и у астролога Зюрняевой Тамары есть такой совет. Я попробовала в 2012 г. и временную пломбу на следующий день высверливали и удивлялись её крепости, а ту, что установили потом с пломбированием четырёх каналов -на профосмотре все врачи хвалят. Так что на врача надейся и сам не плошай — ходи к ним по лунному календарю. Не всегда вреач плохой — объективные обстоятельства (луна с её приливами и отливами и звезды) не переплюнешь, не нами они созданы.
Мне в армии в 1992г поставили пломбу,и прослужила она до 2018года. Служила бы дольше просто зуб не много откололся пришлось ставить другую. К стати старая пломба легконе далась. Не знаю из какогоматериала была.