Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Дивертикулез сигмовидной кишки – приобретенная патология, представляющая собой процесс, в результате которого на поверхности сигмовидной кишки появляются выпячивания (дивертикулы). Сегодня данное заболевание является одним из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии.  Ему в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины, ведь основным критерием здесь является возраст. У людей возрастом до 30 лет, дивертикулы не обнаруживаются.
Чаще всего человеку ставлят диагноз дивертикулез сигмовидной кишки, когда эти небольшие выпячивания воспаляются и появляются первые симптомы. Лечение обычно сводится к правильной диете и приему некоторых препаратов для устранения обострения. Но возможны и серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Патогенез

Сами дивертикулы могут иметь различные размеры, но преимущественно это небольшие образования, в диаметре до одного сантиметра. Практически у третьей части всего населения (40-50 лет) присутствуют дивертикулы. У пациентов старше 70 лет, есть все органические изменения, характерны для этого состояния.

Почему интенсивность такого заболевания повышается пропорционально с возрастом? Все дело в том, что стенки кишечника ослабевают, теряют привычный тонус и становятся более уязвимыми. Именно поэтому под давлением каловых масс или газа, в кишечной стенке образуются выпячивания. Чаще всего они появляются при хронических запорах.

Что же касается классификации, то здесь мнения практикующих медиков расходится. В зависимости от проявления заболевания, выделяют:

• Дивертикулез, который не сопровождается болезненными ощущениями.
• Дивертикулез с яркой демонстративной симптоматикой.
• Осложненное течение.

Зависимо от этих трех стадий и выбираются методы лечения.

Осложнения

Среди осложнений такого состояния можно выделить особенно опасные для жизни и здоровья — перфорация (разрыв) дивертикула, который приводит к воспалению брюшины и нагноением в полости кишечника. Не менее серьезным является появление кишечного кровотечения вследствие нарушения целостности сосудистой сетки кишки. Непроходимость кишечника появляется в том случае, когда воспаленный дивертикул перекрывает просвет кишки и мешает прохождению пищи.  Все эти состояния нуждаются в хирургическом неотложном лечении.

Иногда в полости дивертикула может образоваться четко локализированный абсцесс, который проявляется выраженными органическими изменениями морфологии тканей. В таком случае есть два варианта разрешения абсцедированного выпячивания: если гнойник прорвет в пространство той же кишки, наступит быстрое выздоровление. В противном случае абсцесс в процессе своего формирования спаивается с прилегающими органами и может «расплавить» гноем ткани соседнего органа. Так появляется свищ.

Симптомы

У большинства пациентов, дивертикулез протекает без явной симптоматики и обнаруживается случайным образом в процессе диагностики других болезней. В некоторых случаях такие пациенты могут припомнить у себя наличие незначительного дискомфорта в левой подвздошной области, после приема пищи, который имеет периодических характер.

Иногда боли сопровождают вздутие живота и после природного выведения газов, состояние приходит в норму.

При нагноении дефекта кишки, появляется стойкая картина воспаления: высокая температура, тошнота, головокружение, боль.

При осмотре больного, отмечается увеличение интенсивности болевых ощущений в момент пальпации и при движении. Кроме того нарастают диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушения стула. После опорожнения кишечника облегчения не наступает. При разрыве воспаленного дивертикула появляются симптомы раздражения брюшины, и развивается перитонит. Патологоанатомическая картина усугубляется в том случае, если гной вытекает между листками брыжейки толстой кишки.

Появление крови после акта дефекации свидетельствует о том, что сосуды сигмовидной кишки были поражены развивающимся дивертикулом и лопнули. Чем больше кровопотеря, тем быстрее будет развиваться анемия у пациента.

Диагностика

Как правило, все начинается с жалоб пациента и общего осмотра. При пальпации в левой подвздошной области отмечается болезненность.  Не каждый специалист может сразу заподозрить развитие воспаления кишки, поэтому рационально назначение таких исследований как:

• Общий анализ крови (покажет наличие воспаление: повышенный уровень лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов).
• Кровь на биохимический анализ.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала (следы крови, характер стула).
• Рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата.
• Колоноскопия и т.д.

После тщательной диагностики можно будет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Лечение

В рамках традиционной медицины, лечение дивертикулов зависит от нескольких факторов: возраст больного, тяжесть патологии, наличие осложнений и жалоб.

Если заболевание не приносит видимого дискомфорта и находится на стадии бессимптомного или неосложненного острого течения, то  рационально проведение таких мероприятий:

• Общие рекомендации по оптимизации режима питания: повышенное количество клетчатки (больше употреблять овощей и фруктов), пить достаточное количество жидкости для образования мягких каловых масс, которые не будут растягивать стенки кишечника. Может назначаться жидкое питание в течение первых трех дней.
• Здоровый образ жизни.
• Лечебная физкультура.
• Прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты разных фармакологических групп: для улучшения перистальтики кишечника, противовоспалительные, для уменьшения спазма мускулатуры, препараты слабительного действия и т.д.

Самый сложный выбор метода лечения для врача, когда начинают появляться осложнения. Что оно должно проводится лишь в стационаре, то это однозначно. Так как даже антибиотикотерапия уже внутривенная. Также питание назначается парентерально – с помощью внутривенного ведения (в обход пищеварительного тракта.).
Если отмечается определенная стадия осложнения патологии, то вопросов уже таких не возникает. В таком случае однозначно рассматриваются показания для оперативного лечения: минимальная инвазивная лапароскопическая сигмовидная резекция или открытая операция. Она может быть назначена также при рецидивирующем течении дивертикулеза. Суть ее состоит в удавлении пораженного участка и соединении концов кишки. Но существует целый ряд серьезных осложнений, к которым она может приводить.

Профилактика

Известно, что любое заболевание легче предупредить, нежели вылечить или бороться с его рецидивами. Поэтому, нужно знать какие превентивные меры спасут от грозных осложнений дивертикулеза? Прежде всего, необходимо отрегулировать моторику кишечника, т.е. наладить стул.

• Употреблять клетчатку (фрукты, овощи).
• Пить побольше жидкости.
• Заниматься спортом и физкультурой, которая направлена на разработку брюшных мышц и укрепления пресса.
• При появлении дискомфорта и боли в животе обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
• Нормированный режим труда и отдыха.
• Сон не менее 8 часов.

Ключевым моментом здесь является, конечно же, диета, которая способствует уменьшению сокращения мышц и снижению давления на ослабленные участки кишечника.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...