Диабет – тихая эпидемия. Почему все больше им болеют?

Количество людей с сахарным диабетом растет быстро. В 1980 году на планете было 153 млн. диабетиков. В настоящее время их уже 371 млн. Врачи утверждают, что к 2030 году в мире будет уже жить 550 миллионов людей, страдающих от этого заболевания. Таким образом, при такой скорости распространения болезни – это уже эпидемия.

Сахарный диабет – это заболевание «широкого профиля». Диабет является болезнью, в лечении которой участвуют не только диабетологи, но также другие врачи и специалисты: офтальмологи, кардиологи, сосудистые хирурги, нефрологи. Болезнь вызывает изменения в малых и крупных кровеносных сосудов, что приводит к заболеваниям различных органов.

Как осложнение диабета могут возникать ретинопатия (повреждение сетчатки), нефропатия (приводит к почечной недостаточности), невропатия (повреждение нервов), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, диабетическая стопа.

Наиболее распространенные осложнения относятся к сердечно-сосудистой системы. Они несут ответственность за две трети смертей, связанных с диабетом. В мире каждые шесть секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни.

Почему болеют сахарным диабетом

Диабет является нарушением обмена веществ, которое развивается в результате недостатка инсулина – абсолютного (полное отсутствие) или относительного (меньше чем требуется). Гормон инсулин позволяет клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии. Если сахар не может попасть в них, а циркулирует в крови, то такое состояние называется гипергликемией, и оно характерно для диабета.

В настоящее время, больные сахарным диабетом составляют около 8 % численности населения в мире. Прогнозируемый быстрый рост числа людей страдающих от сахарного диабета не будет равномерным по всей планете. Сейчас самое большое количество больных наблюдается в странах, с наиболее явными отклонениями в образе жизни и питании, а также там, где проявляться старение населения (пик заболеваемости диабетом 2 типа возникает после 65 лет), а это в первую очередь развитые страны. Так как, в США и Западной Европе уже высокий процент больных, поэтому, считается, что число диабетиков будет самым быстрорастущим в Азии, Южной Америке, Африке.

Диабет первого и второго типа

Есть две основные формы заболевания. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором разрушаются иммунной системой вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Сахарный диабет 1 типа развивается очень быстро и в молодом возрасте (обычно до 30 лет). Лица, страдающие от него – это около 10 % от всех диабетиков. Их число растет относительно медленно.

В отличие от этого, все больше и больше людей, страдают от диабета 2 типа (приблизительно 90 % процентов диабетиков), который является одной из болезней цивилизации. На его базе возникает избыточный вес и ожирение (особенно брюшной части тела), а также расстройства обмена веществ. В этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но количество его, хотя и немалое, но все равно является недостаточным, потому что клетки менее чувствительны к его действию (это называется резистентность к инсулину). Болезнь поражает в основном людей старше 45 лет. Развивается медленно, в течение длительного времени не дает симптомов. Можно предотвратить диабет типа 2, так как его провоцирует слишком калорийная диета, богатая углеводами, продуктами с высокой степенью переработки и низкая физическая активность. Сахарный диабет 2 типа быстро распространяется в развитых странах и в быстро развивающихся. Намного реже возникает в бедных государствах. Этому свидетельствует тот факт, что в Европе более здоровыми в этом отношении являются люди из Республики Молдова – болеют 2,73 % население. А, к примеру, в Польше, диабетиков 9,03 % от общего количества жителей, и число продолжает расти.

Кому следует бояться диабета в первую очередь

К факторам повышенного риска заболевания сахарным диабетом относятся: возраст выше 45 лет, избыточный вес или ожирение, наличие сахарного диабета в родителей или братьев и сестер, отсутствие физической активности, обнаружение предиабетического состояния при медосмотре, возникновение гестационного (во время беременности) диабета или рождение ребенка весом более 4 кг, гипертония, гиперлипидемия.

Диагностика сахарного диабета

Имеет первостепенное значение ранняя диагностика и эффективное лечение.

Сахарный диабет 1 типа  можно обнаружить благодаря быстрому возникновению тревожных симптомов:

• чрезмерная жажда;
• частое мочеиспускание;
• потеря веса.

В отличие от этого, диабет 2 типа долго не указывает на свое присутствие, и его редко сразу выявляют, поэтому бывает, что он диагностируется на поздней стадии. В крайних случаях, больной диабетом человек узнает об этом в момент сердечного приступа или инсульта. Довольно часто болезнь диагностируется на ранней стадии, в том числе путем проведения периодических медосмотров на работе. Но не все в них участвует, поэтому лица, пребывающие в зоне риска, должны быть подвергнуты скринингу (проходить медосмотр).

Предиабет

Это состояние пониженной способности к метаболизму глюкозы и свидетельствующее о высоком риске возникновения диабета 2 типа. Следует подчеркнуть, что термин не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Предиабет – состояние, которое еще не является полномасштабной болезнью, поэтому нередко им пренебрегают пациенты, а иногда и врачи. В настоящее время он рассматривается как серьезная угроза здоровью и применяется лечение как нефармакологическое (изменение образа жизни), так и с применением медикаментозных препаратов (например, метформин). Этот тип терапии снижает риск перерасти предиабету в сахарный диабет 2 типа, хотя американские и британские исследователи в работе, опубликованной на страницах в «Британском медицинском журнале», опровергают обоснованность медикаментозного лечения предиабета. По их мнению, изменения образа жизни достаточно.

Проверка уровня сахара в крови

Сдавать такой анализ следует раз в три года, если предыдущий результат был нормальным. Важно пройти такой тест перед 45-ым годом жизни, когда вы находитесь в группе повышенного риска развития диабета, а также после наступления 45 лет – даже если вы к ней не принадлежите, согласно предыдущим анализам.

Нормальным результатом является 70-99 мг/дл (3.3-5.5 ммоль/л). В противоположность этому, результат 100-125 мг/дл (5.6-6.9 ммоль/л) свидетельствует о преддиабетическом состоянии, а значение ≥ 126 мг/дл (7 ммоль/л) – это диабет.

Но эффективнее всего сдавать анализ на гликированный гемоглобин, который показывает показать средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца, что более информативно.

Лечение сахарного диабета — диеты, физических упражнений и новые лекарственные препараты

Лечение сахарного диабета 2 типа, который в настоящее время является большой проблемой, начинается с изменения образа жизни. Это необходимо, чтобы уменьшить количество калорий и нормального количества углеводов, а также увеличение физической активности, чтобы уменьшить лишний вес. Потому что с каждым убывающим килограммом снижается уровень сахара в крови. Такие меры зачастую являются недостаточными, поскольку, похудеть не так просто. Возникает необходимость терапии, которая включает пероральные сахароснижающие препараты с различными механизмами действия. Они, к примеру, увеличивают чувствительность к инсулину, стимулируют поджелудочную железу производить этот гормон, уменьшают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике. Только тогда, когда изменения в образе жизни и такая терапия не дают эффекта, вводится медикаментозное лечение инсулином в виде гормональной терапии.

Но после начала гормональной терапии потеря веса становится практически невозможно, потому что введенный инсулин возбуждает аппетит и увеличивает риск гипогликемии, если пациент съедает слишком мало. Однако, момент введения инсулина можно, задерживать благодаря лекарственным средствам с инкеративным эффектом, которые не только снижают уровень сахара, но также вызывают уменьшение массы тела (в связи с этим некоторые из них проходят испытания в качестве препаратов для похудения).

Одна группа таких средств состоит из агонистов рецептора Глюкагоноподо́бного пепти́да-1 (GLP-1). Они действуют, как природный гормон GLP-1, вырабатываемый в кишечнике, что повышает секрецию инсулина в поджелудочной железе, и в то же время подавляют аппетит. Вводятся они в виде инъекций. Вторая группа состоит из оральных препаратов, которые ингибируют секрецию фермента Дипептидилпептидаза-4 (DPP-4), расщепляя природный гормон GLP-1, таким образом, концентрация последнего в крови (и его влияние) возрастает. Они являются менее эффективными по сравнению с агонистами рецептора GLP-1, но также снижают уровень сахара в крови и массу тела. Оба типа фармацевтических препаратов доступны в наше время в аптеках, но государство ими не обеспечивает бесплатно, а они дорогие. Поэтому мало кто из пациентов их применяет.

У диабетологов есть еще одна группа новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Полезны, например, больным, у которых, несмотря на применение других препаратов, включая инсулин, сахарный диабет еще не полностью под контролем. Они могут также отложить начало инсулинотерапии.

Также стоит соблюдать определенные правила и образ жизни при диабете.

Инсулина становится больше и он все эффективнее

Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, инсулин является основным препаратом, потому что их поджелудочная железа вообще не производит этого гормона. Пациент может применять натуральный инсулин или его синтетические аналоги. Последнее, благодаря изменениям в молекуле, могут работать очень короткий промежуток времени или очень долго, что способствует улучшению качества жизни больных сахарным диабетом и позволяет лучше контролировать болезнь. Аналоги быстродействующих препаратов можно вводить непосредственно перед едой, во время или после ухода из-за стола. Так как они действуют уже через 10-20 минут, то имитируют „выброс” инсулина поджелудочной железой во время еды. Препарат продолжительного действия, над созданием которого долго боролась наука, имитирует естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой круглосуточно. До недавнего времени доступные аналоги работали всего до 24 часа, но появился еще один вид инсулина (Деглюдек), который впитывается в ткани поджелудочной железы еще дольше.

Фармацевтические компании не жалеют денег на разработку новых лекарств. Ведутся работы по созданию, так называемого, умного инсулина, который, после инъекции будет активирован, только если уровень сахара в крови повышен. Если концентрация в норме, то молекула инсулина просто не будет работать.

Компенсация диабета

Это цель терапии заболевания сахарного диабета. Термин означает, что концентрация в крови так называемого, гликозилированного гемоглобина (HbA1c) должна оставаться не выше 7% (у беременных женщин, пациентов с недавно выявленным сахарным диабетом и сахарным диабетом 1 типа должна быть ниже, а у пожилых и больных может быть выше). У здорового человека это значение сохраняется между 4 и 5,6 процентами. Оно отражает средние концентрации глюкозы в крови за последние несколько месяцев.

Опасность гипогликемии

Целью лечения сахарного диабета является не только избежать гипергликемии, и, следовательно, снижение концентрации глюкозы в крови до нормального значения, а также гипогликемии (недостаток сахара). Распознает ее при значении ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжелая гипогликемия вызывает вымирание нервных клеток головного мозга, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти. Гипогликемии подвергаются в основном люди, применяющих лечение инсулином.

(Пока оценок нет)

Загрузка...