Апноэ у детей – это одна из тем, которая вызывает массу эмоций и переживаний у молодых родителей, особенно в первые недели жизни ребенка. Чтобы смотреть на эту проблему спокойно, необходимо иметь достоверную информацию, что такое апноэ у детей, как часто оно возникает и как с ним справляться.
Что собой представляет апноэ у детей?
Апноэ называется остановка дыхания у ребенка, продолжительностью не менее 20 секунд или на более короткий период, но сопровождающаяся при этом дополнительными симптомами, такими как значительное замедление сердечного ритма (<100 уд. / мин) и / или снижение насыщенности крови кислородом (измеряется пульсоксиметром). Стоит отметить, что краткие паузы в дыхании (в течение 5-10 сек) – явление очень распространенное у новорожденных, а также среди детей от 3 до 6 лет. Частота и тяжесть апноэ у новорожденных тесно связаны со зрелостью ребенка – как правило, апноэ происходит у недоношенных детей (родившихся преждевременно).
Можно выделить три механизма остановки дыхания у детей:
Обструктивное апноэ сна – связано с нарушением движения потока воздуха через дыхательные пути. Может произойти в результате лимфоидной гипертрофии или ангины.
Центральное апноэ – связано с неправильной работой дыхательного центра в головном мозге. Этот вид апноэ является наиболее распространенным у детей, рожденных преждевременно.
Смешанное апноэ – происходит с обструкцией дыхательных путей, в результате которой происходит и остановка функционирования дыхательного центра головного мозга.
Большинство апноэ у новорожденных имеет центральное происхождение (виновен головной мозг или сердце), реже смешанное. Обструктивное апноэ сна, когда перекрываются дыхательные пути, чаще имеет место в более зрелом возрасте.
Причины апноэ у детей
Наиболее распространенной причиной ночного апноэ сна у новорожденных являются несформированные механизмы, которые регулируют ритм дыхания, связанные с незрелостью ребенка, рожденного преждевременно. В этом случае проблему называют апноэ недоношенных.
Другие причины апноэ у детей до года включают в себя: инфекции, перинатальную асфиксию, врожденные заболевания обмена веществ, неприемлемую температуру окружающей среды, использование в лечении лекарств, которые ограничивают деятельность дыхательного центра в головном мозге, внутричерепное кровотечение, некротический энтероколит.
Синдром обструктивного апноэ сна у детей после года может быть вызван наличием любого физического препятствия, затрудняющего движение воздуха в легкие. Причиной обструкции дыхательных путей также является увеличение небных миндалин. Когда во время сна мышцы ребенка расслабляются, увеличенные миндалины могут мешать попаданию воздуха вглубь дыхательных путей, легких.
Апноэ сна у ребенка возникает чаще всего между 3 и 6 годами жизни, когда миндалины являются крупнее по сравнению с размером дыхательных путей. Миндалины могут также быть увеличены в результате инфекции или аллергии.
Еще одной причиной обструкции дыхательных путей может быть ожирение.
Кроме того, возникновению апноэ сна подвержены также дети с врожденными заболеваниями, которым сопутствуют изменения и деформация в пределах черепа. Аномалии в строении верхних дыхательных путей могут появиться, например, у детей, больных синдромом Дауна. У более половины детей с этим заболеванием встречается синдром обструктивного апноэ сна.
Симптомы
Симптомами синдрома обструктивного апноэ сна у ребенка являются:
- храп;
- трудности с дыханием во время сна;
- перерывы в дыхании (в течение 10 или более секунд);
- дыхание ртом;
- кашель в ночное время.
Храп не является наиболее важным критерием диагностики заболевания. Гораздо больше детей просто храпит, чем страдает от апноэ сна. Также возможно апноэ сна у ребенка, которому не сопутствует храп. Подозрение и необходимость в наблюдении требует ребенок, который дышит большую часть времени ртом (как ночью, так и в течение дня), часто кашляет в ночное время, спит беспокойно, или во время сна обильно потеет. Кроме того, если ребенок часто просыпается, то это повышает вероятность наличия у него апноэ.
Лечение апноэ у детей
Родители, заметившие у ребенка проблемы со сном, дыханием и подозревающие наличие апноэ сна, должны как можно скорее обратиться к врачу (педиатру или детскому отоларингологу).
Лечение назначается в зависимости от причины возникновения заболевания. Если, по мнению врача, источником этой проблемы является ожирение ребенка или аллергия, нужно направить усилия на уменьшение массы тела, или проведение аллергических тестов.
Если причиной непроходимости воздуха в дыхательных путях являются миндалины или аденоиды, то в таком случае будет целесообразно операционное вмешательство. Более чем в 90% случаев удаление миндалин и аденоидов решает проблему апноэ сна у детей.
Кроме того существуют способы снижения риска возникновения детского апноэ:
- обеспечение правильной температуры окружающей среды (не допускаются перегревы и переохлаждения);
- совместный сон с ребенком в одной комнате, позволяющий быстро отреагировать в случае опасности;
- обеспечение ребенка правильным матрасом, который должен быть достаточно жестким, и не слишком мягкой подушкой;
- проветривание помещения, где спит малыш – доступ свежего воздуха является очень важным;
- запрет на курение во время беременности.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
