Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Дивертикулез сигмовидной кишки Дивертикулез сигмовидной кишки – приобретенная патология, представляющая собой процесс, в результате которого на поверхности сигмовидной кишки появляются выпячивания (дивертикулы). Сегодня данное заболевание является одним из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии.  Ему в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины, ведь основным критерием здесь является возраст. У людей возрастом до 30 лет, дивертикулы не обнаруживаются.
Чаще всего человеку ставлят диагноз дивертикулез сигмовидной кишки, когда эти небольшие выпячивания воспаляются и появляются первые симптомы. Лечение обычно сводится к правильной диете и приему некоторых препаратов для устранения обострения. Но возможны и серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.


Патогенез

Сами дивертикулы могут иметь различные размеры, но преимущественно это небольшие образования, в диаметре до одного сантиметра. Практически у третьей части всего населения (40-50 лет) присутствуют дивертикулы. У пациентов старше 70 лет, есть все органические изменения, характерны для этого состояния.

Почему интенсивность такого заболевания повышается пропорционально с возрастом? Все дело в том, что стенки кишечника ослабевают, теряют привычный тонус и становятся более уязвимыми. Именно поэтому под давлением каловых масс или газа, в кишечной стенке образуются выпячивания. Чаще всего они появляются при хронических запорах.

Интересным фактом является то, что у жителей Европы дивертикулы встречаются чаще, нежели у людей, которые населяют Африканские континенты. Это вполне объяснимо рационом питания, в Африке и странах Азии в пищу употребляют огромное количество клетчатки, которая способствует оптимизации пищеварительного процесса. 

Что же касается классификации, то здесь мнения практикующих медиков расходится. В зависимости от проявления заболевания, выделяют:

  • Дивертикулез, который не сопровождается болезненными ощущениями.
  • Дивертикулез с яркой демонстративной симптоматикой.
  • Осложненное течение.

Зависимо от этих трех стадий и выбираются методы лечения.

Осложнения

Среди осложнений такого состояния можно выделить особенно опасные для жизни и здоровья — перфорация (разрыв) дивертикула, который приводит к воспалению брюшины и нагноением в полости кишечника. Не менее серьезным является появление кишечного кровотечения вследствие нарушения целостности сосудистой сетки кишки. Непроходимость кишечника появляется в том случае, когда воспаленный дивертикул перекрывает просвет кишки и мешает прохождению пищи.  Все эти состояния нуждаются в хирургическом неотложном лечении.

Иногда в полости дивертикула может образоваться четко локализированный абсцесс, который проявляется выраженными органическими изменениями морфологии тканей. В таком случае есть два варианта разрешения абсцедированного выпячивания: если гнойник прорвет в пространство той же кишки, наступит быстрое выздоровление. В противном случае абсцесс в процессе своего формирования спаивается с прилегающими органами и может «расплавить» гноем ткани соседнего органа. Так появляется свищ.

Симптомы

У большинства пациентов, дивертикулез протекает без явной симптоматики и обнаруживается случайным образом в процессе диагностики других болезней. В некоторых случаях такие пациенты могут припомнить у себя наличие незначительного дискомфорта в левой подвздошной области, после приема пищи, который имеет периодических характер.

Иногда боли сопровождают вздутие живота и после природного выведения газов, состояние приходит в норму.

При нагноении дефекта кишки, появляется стойкая картина воспаления: высокая температура, тошнота, головокружение, боль.

При осмотре больного, отмечается увеличение интенсивности болевых ощущений в момент пальпации и при движении. Кроме того нарастают диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушения стула. После опорожнения кишечника облегчения не наступает. При разрыве воспаленного дивертикула появляются симптомы раздражения брюшины, и развивается перитонит. Патологоанатомическая картина усугубляется в том случае, если гной вытекает между листками брыжейки толстой кишки.

Появление крови после акта дефекации свидетельствует о том, что сосуды сигмовидной кишки были поражены развивающимся дивертикулом и лопнули. Чем больше кровопотеря, тем быстрее будет развиваться анемия у пациента.

Диагностика

Как правило, все начинается с жалоб пациента и общего осмотра. При пальпации в левой подвздошной области отмечается болезненность.  Не каждый специалист может сразу заподозрить развитие воспаления кишки, поэтому рационально назначение таких исследований как:

  • Общий анализ крови (покажет наличие воспаление: повышенный уровень лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов).
  • Кровь на биохимический анализ.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала (следы крови, характер стула).
  • Рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата.
  • Колоноскопия и т.д.

После тщательной диагностики можно будет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Лечение

В рамках традиционной медицины, лечение дивертикулов зависит от нескольких факторов: возраст больного, тяжесть патологии, наличие осложнений и жалоб.

Если заболевание не приносит видимого дискомфорта и находится на стадии бессимптомного или неосложненного острого течения, то  рационально проведение таких мероприятий:

  • Общие рекомендации по оптимизации режима питания: повышенное количество клетчатки (больше употреблять овощей и фруктов), пить достаточное количество жидкости для образования мягких каловых масс, которые не будут растягивать стенки кишечника. Может назначаться жидкое питание в течение первых трех дней.
  • Здоровый образ жизни.
  • Лечебная физкультура.
  • Прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты разных фармакологических групп: для улучшения перистальтики кишечника, противовоспалительные, для уменьшения спазма мускулатуры, препараты слабительного действия и т.д.

Самый сложный выбор метода лечения для врача, когда начинают появляться осложнения. Что оно должно проводится лишь в стационаре, то это однозначно. Так как даже антибиотикотерапия уже внутривенная. Также питание назначается парентерально – с помощью внутривенного ведения (в обход пищеварительного тракта.).
Если отмечается определенная стадия осложнения патологии, то вопросов уже таких не возникает. В таком случае однозначно рассматриваются показания для оперативного лечения: минимальная инвазивная лапароскопическая сигмовидная резекция или открытая операция. Она может быть назначена также при рецидивирующем течении дивертикулеза. Суть ее состоит в удавлении пораженного участка и соединении концов кишки. Но существует целый ряд серьезных осложнений, к которым она может приводить.
Резекция сигмовидной кишки при дивертикулезе

Профилактика

Известно, что любое заболевание легче предупредить, нежели вылечить или бороться с его рецидивами. Поэтому, нужно знать какие превентивные меры спасут от грозных осложнений дивертикулеза? Прежде всего, необходимо отрегулировать моторику кишечника, т.е. наладить стул.

  • Употреблять клетчатку (фрукты, овощи).
  • Пить побольше жидкости.
  • Заниматься спортом и физкультурой, которая направлена на разработку брюшных мышц и укрепления пресса.
  • При появлении дискомфорта и боли в животе обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
  • Нормированный режим труда и отдыха.
  • Сон не менее 8 часов.

Ключевым моментом здесь является, конечно же, диета, которая способствует уменьшению сокращения мышц и снижению давления на ослабленные участки кишечника.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Владислав

    Самое опасное, когда болещни не имеют симптомов на начпльных стадиях. Как правило, очень сильно запускаем болещни и врачам призодится иметь дело с запущенными случаями.

  2. Нина

    у меня девртикулез сегмовидной кишки,не происходит опорожнения полностью,что делать?

    1. Александр Берцев (автор)

      Серьезным последствием этого является дисбактериоз, который может появляться на фоне неполного опорожнения. Поэтому важно принимать пробиотики. Для их назначения обратитесь для начала хотя бы к терапевту. С народных средств слышал о приеме молочной сыворотки с этой целью, но ее надо пить много, чуть-ли не вместо воды. Также полезны другие продукты, являющиеся натуральными пробиотиками и вообще диета. Но к самолечению точно не прибегайте, только на консультацию к врачу Вам нужно.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: